Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi

Rindkere lülisamba degeneratiivne ketashaigus (osteokondroos) on teiste selgroogudega võrreldes suhteliselt haruldane seisund. Seda seetõttu, et rinnakorv stabiliseerib rindkere selgroolüli, piirates liikumist ja vigastusi pideva painutamise ja pikendamise korral, nagu see juhtub ülejäänud selgroos. Kui osteokondroos areneb rindkere lülisambas, siis enamasti on selle areng seotud traumaga.

Degeneratsioon, hävimine ja põletik ketta piirkonnas võivad põhjustada mitmeid sümptomeid, sõltuvalt probleemi tõsidusest. Ketta patoloogia võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu vähenenud liikumisulatus seljas, seljavalu, mis võib kiirata roietevahelisse ruumi, tuimus, surisemine, lihasspasmid või nende sümptomite teatud kombinatsioonid. Rindkere piirkonnas esinevad kõige sagedamini osteokondroosi ilmingud T8-T12 tasemel. Reeglina on osteokondroosi manifestatsioonid rindkere piirkonnas: väljaulatuvus, ketta ekstrusioon, herniated ketas sekvestreerimisega, spondülolistees.

Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi on enamasti konservatiivne, kuid selliste komplikatsioonide korral nagu seljaaju kokkusurumine on võimalik kirurgiline ravi.

Osteokondroos (degeneratiivne ketashaigus) ei ole tegelikult haigus, vaid see termin, mida kasutatakse ketaste progresseeruva kulumisega seotud progresseeruvate muutuste ja ketaste degeneratsioonile sekundaarsete sümptomite tekkimise kirjeldamiseks. Ketta degeneratsioon on normaalne involutsiooniline protsess, kuid teatud olukordades võib degeneratsiooniprotsess kiireneda, näiteks trauma, ülekasutuse ja luu-lihaskonna tasakaalustamatuse, näiteks skolioosi tagajärjel. Ketta degeneratsioon iseenesest ei ole probleem, kuid sellega seotud seisundid võivad viia kaugelearenenud sümptomite tekkeni.

Ketta degeneratsiooni etapid

Ketta degeneratsiooni progresseerumist saab liigitada järgmistesse etappidesse:

Düsfunktsioon

• Rõngakujulise fibroosi piirkonnas on võimalikud pisarad, tahkeliigeste ärritus selgroo vastaval tasemel.
• Liigeste liikuvuse kaotus, lokaalne seljavalu, lihasspasmid ja pagasiruumi liikuvuse piirangud, eriti pikendamine.

Ebastabiilsus

• Vedelikukaotus dehüdratsiooniga ketta poolt ja ketta kõrguse vähenemine. Võib tekkida tahkude liigeste ja kapslite nõrkus, mis põhjustab ebastabiilsust.
• Patsient tunneb tulistavat valu, lülisamba sirgumist ja pagasiruumi liikumisulatuse järsku langust.

Taasstabiliseerimine

• Inimkeha reageerib ebastabiilsusele, moodustades täiendavaid luukoe moodustisi osteofüütide kujul, mis teatud määral aitab selgroogu stabiliseerida. Kuid liigne luukoe moodustumine võib põhjustada selgroo stenoosi.
• Seljavalu tavaliselt väheneb, kuid jääb vähem intensiivseks. Mõnedel inimestel võivad tekkida stenoosilaadsed sümptomid.

Põhjused

• Ketta degeneratsiooni kõige levinum põhjus on organismi kaasatud muutused. Keha vananedes kaotavad kettad järk-järgult oma vedeliku ja dehüdreeruvad. Kettad hakkavad kitsenema ja kaotavad kõrguse, kahjustades nende võimet vastu võtta lööke ja stressi.
• Ketta välised rõngakujulised kiudstruktuurid võivad hakata pragunema ja purunema, nõrgendades ketta seinu.
• Inimesed, kes suitsetavad, on rasvunud ja tegelevad pingutavate tegevustega, kogevad ketta degeneratsiooni tõenäolisemalt.
• Lülisamba või ketta vigastus kukkumisest või löögist võib käivitada degeneratsiooniprotsessi.
• Herniated ketas võib algatada ketta degeneratsiooni arengut.
• Erinevalt lihastest on ketastel verevarustus minimaalne, mistõttu neil puudub parandav võime.

Sümptomid

Rindkere lülisamba osteokondroosiga seotud sümptomid sõltuvad selles protsessis osalevast asukohast ja struktuuridest. Rindkere lülisamba ketaste degeneratsioon võib mõjutada selga, abaluu all olevat ala või ribisid.

• Paljudel rindkere lülisamba degeneratiivse ketashaigusega patsientidel ei pruugi sümptomeid olla.
• Krooniline rindkere valu koos ribide kiiritamisega või ilma.
• Sensoorsed muutused, nagu tuimus, kipitus või paresteesiad närvide kokkusurumise korral.
• Lihasspasmid ja kehahoia muutused rindkere seljas.
• Liikumisulatuse vähenemine, vähenenud pagasiruumi liikumisvõimalus, eriti külili pöörates või painutades.
• Pikemat aega istumine võib põhjustada seljavalu ja valu kätes.
• Raskused raskuste tõstmisel ja käte kohal tõstmisel.
• Hilisemates etappides võib areneda seljaaju stenoos, mis põhjustab alajäsemete nõrkust ja liigutuste koordineerimise kadu. Nendel juhtudel on vajalik operatsioon.

Diagnostika

Lisaks põhjalikule uuringule võib arst diagnoosi kinnitamiseks määrata järgmised testid:

• Röntgen,aitab kindlaks teha, kas esineb liigese degeneratsiooni, luumurde, luu väärarenguid, artriiti, kasvajaid või infektsioone.
• MRIpehmete kudede morfoloogiliste muutuste määramiseks, sealhulgas ketaste, seljaaju ja närvijuurte visualiseerimine.
• Kompuutertomograafiaskaneerimine, mis võib anda selgroo struktuuride ristlõikepilte.
• EMG,seda diagnostilist meetodit kasutatakse närvide kahjustuse ja kahjustuse taseme määramiseks.
• MüelogrammReeglina on see uurimismeetod vajalik juurte ja seljaaju mõju astme morfoloogiliste muutuste selgitamiseks ning kirurgilise sekkumise kavandamiseks.

Ravi

Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi sõltub seisundi tõsidusest.

Ägeda valu sündroomi ravi:

• Puhkus: vältige valu põhjustavaid tegevusi (painutamine, tõstmine, väänamine, väänamine või tahapoole sirutamine).
• Ravimid põletiku vähendamiseks (põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid).
• Jää ägedatel juhtudel võib leevendada spasmi, leevendada valu.
• Kohalik kokkupuude kuumusega aitab leevendada valu ja lihaspingeid.
• Kerged võimlemisharjutused osteokondroosiga seotud biomehaaniliste häirete kõrvaldamiseks ning liigeste liikuvuse, selgroo normaalse konfiguratsiooni, kehahoia ja liikumisulatuse parandamiseks.
• Rindkere lülisamba lihaste ja lihaste stressi leevendamiseks võib osutuda vajalikuks trakside kasutamine.
• Kortikosteroide kasutatakse põletiku vähendamiseks mõõdukatel ja rasketel juhtudel.
• Epiduraalsed süstid otse kahjustatud ketta piirkonda.

Kergematel juhtudel võib valu leevendamiseks piisata paikselt kasutatava külma ja ravimite kasutamisest. Pärast valu leevendamist on soovitatav harjutusravi (füsioteraapia) ja harjutused selja lihaste venitamiseks ja tugevdamiseks. Normaalse aktiivsuse taastamine peaks olema järk-järguline, et vältida sümptomite kordumist.

Rinna lülisamba osteokondroosi peamised konservatiivsed meetodid

Narkootikumide ravi

Ravimite kasutamine lülisamba rinnaosa osteokondroosi ravis, eriti ägeda valu sündroomi korral, on valu, põletiku ja lihasspasmi vähendamine.

• Börsivälised ravimid kerge kuni mõõduka valu korral.
• Narkootilised analgeetikumid tugeva valu korral, mida ei saa teiste ravimeetoditega kontrollida.
• Lihasrelaksandid ägeda lihasspasmi vähendamiseks.
• Retseptivastased valuvaigistid.
• Sellised süstid nagu tahkliigese süstid, ummistused või epiduraalsed süstid. Need võivad hõlmata kortikosteroidide süstimist konkreetsetesse piirkondadesse kohaliku põletiku vähendamiseks.
• Manuaalsed ravimeetodid, sealhulgas pehmete kudede massaaž, venitus ja liigeste mobiliseerimine spetsialisti poolt, parandavad rindkere lülisamba geomeetriat, liikuvust ja liikumisulatust. Mobiliseerimisvõtete kasutamine aitab ka valu moduleerida.
• Harjutusravi (terapeutilised harjutused), sealhulgas venitus- ja lihastugevdusharjutused, liikumisulatuse taastamiseks ning selja ja kõhu lihaste tugevdamiseks, ketaste ja selja toetamiseks, stabiliseerimiseks ja stressiks. Harjutusprogramm, eriti raskuste või raskustega harjutused, tuleks alustada pärast valu, lihasspasmi ja põletiku taandumist. Valesti valitud treeningprogramm võib sümptomeid süvendada. Seetõttu tuleb harjutuste valik läbi viia harjutusravi arsti juures.
• Neuromuskulaarne ümberõpe kehahoia parandamiseks, stabiilsuse taastamiseks, patsiendile õpetatakse liikumise õiget biomehaanikat kahjustatud ketaste ja selgroo kaitsmiseks.
• Füsioteraapia, sealhulgas ultraheli, elektrostimulatsiooni ja külmlaseri kasutamine, aitab vähendada seljaaju struktuuride valu ja põletikku.
• Kodused treeningprogrammid, sealhulgas lihaste tugevdamine, venitus- ja stabiliseerimisharjutused ning elustiili muutused lülisamba stressi vähendamiseks.
• Nõelravi. Seda ravimeetodit saab kasutada sensoorsete häirete korral või juhtivuse taastamiseks ja valu vähendamiseks.

Kirurgilised ravimeetodid

Enamikku rindkere lülisamba rinnaosas paiknevatest herniatest saab edukalt ravida ilma operatsioonita. Kui aga lülisamba rinnaosa osteokondroosi konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib soovitada operatsiooni, eriti kui patsiendil on mõned järgmistest sümptomitest:

• Suurenenud radikulaarne valu.
• Suurenenud valu ja närvikahjustused.
• Lihasnõrkuse areng või suurenemine.
• Suurenenud tuimus või paresteesia.
• Soole ja põie funktsiooni kontrolli kaotamine.

Kõige tavalisem ketta degeneratsiooniga seotud operatsioon on diskektoomia, mille käigus ketas eemaldatakse sisselõike kaudu. Siiski on osteokondroosi ja ketta degeneratsiooni korral soovitatavad mitmed kirurgilised protseduurid. Kirurgilise meetodi valik sõltub sümptomite põhjusest. Põhilised kirurgilised võtted - hõlmake foraminotoomiat, laminotoomiat, selgroo laminektoomiat, selgroo dekompressiooni ja selgroo sulandamist.

Prognoos

Enamik rindkere lülisamba osteokondroosiga seotud probleeme saab lahendada ilma operatsioonita ja inimesed naasevad tavapärasele tööle. Anatoomilisest jäikusest tingitud rindkere lülisamba osteokondroos areneb vähem kui teistes osades. Ravi kestus ei ületa reeglina 4-12 nädalat ja sõltub sümptomite raskusastmest. Patsiendid peavad jätkama treeningprogrammi venitamist, tugevdamist ja stabiliseerimist. Hea pikaajaline prognoos nõuab korraliku liikumis- ja kehamehaanika kasutamist ning selgroo tervise säilitamise olulisuse teadvustamist.