Puusaliigese valu põhjustavad haigused

Lihas-skeleti süsteemi haigustega kaasneb peaaegu kõigil juhtudel selle organite talitlushäired, mis põhjustab patsiendile palju ebamugavusi.

Lihas-skeleti raamistiku patoloogiate oluline sümptom on valu. Eriti ebameeldivad on liigesevigastused.

Puus on neist suurim. Valu selle lüüasaamise korral võib lokaliseerida nii selle ümber kui ka anda selle erinevatele anatoomilistele struktuuridele: väikese vaagna, alaselja või reie organitele.

Üldine põhjuste klassifikatsioon

Puusavalu etioloogia on mitmekesine.

Meditsiinis eristatakse tinglikult järgmisi artralgia põhjuseid:

• Põletikulised ja nakkuslikud protsessid liigeses ja seda ümbritsevates kudedes.
• Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed haigused.
• Vigastused.
• Luude ja pehmete kudede neoplasmid.

Lisaks on artralgia spetsiifilised põhjused:

• Piriformise sündroom. Seotud tema pikaajalise spasmiga.
• Reieluupea nekroos (GBC). Enamasti on see TBS-i teise patoloogia tüsistus.
• Legg-Calve-Perthesi haigus. Ta on GBC osteokondropaatia.
• Osteokondroosi lahkamine. Erinevates allikates võib seda nimetada Koenigi haiguseks.
• Diabeetiline osteoartropaatia. Diabeedi tüsistus.
• Pseudopodagra. Samuti kondrokaltsinoos.
• Vahelduv hüdrartroos on sünoviaalvedeliku ületootmine.
• Sünoviaalne kondromatoos (Lotschi sündroom).

Samuti valutab sageli rasedate naiste jalg puusaliigese piirkonnas.

Sel perioodil toimuvad keerulised hormonaalsed muutused, kasvav emakas tõrjub naaberorganeid ja koormab puusaliigese sidemeaparaati. Lisaks suurendab kehakaalu tõus jalgade koormust. Kui toitumissoovitusi ei järgita, võib rasedal tekkida kaltsiumipuudus, mille tõttu on mineraalide tasakaalustamatuse tõttu luude ja liigeste struktuur häiritud.

Valu põhjused

Artralgia levimus suureneb koos vanusega.Lastel esinevad TBS-i haiguse (puusaliiges) sümptomid sagedusega mitte rohkem kui 10% ja eakatel - alates 50%. Selle patoloogia all kannatavad enamasti naised. See on tingitud vanusega seotud hormonaalsetest muutustest pärast menopausi.

Miks puusaliiges valutab? Sellele küsimusele pole kindlat vastust, kuna põhjuste loetelu on üsna pikk.

Puusaliigese artralgiat põhjustavad peamised tegurid:

1. Patoloogiline protsess lihas-sidemete aparatuuri sees. Enamasti on see otsese mehaanilise toime tagajärg: liigese verevalum koos järgneva selle komponentide põletikuga.
2. Anatoomilised muutused liigeses. Need võivad olla kaasasündinud või traumajärgsed (nihestused, luumurrud).
3. Teiste süsteemide patoloogia. MT (väikese vaagna) organite põletik võib levida vaagnaluudesse. Neuroloogilised häired ilmnevad mis tahes lokaliseerimisega valus. Ainevahetushäired põhjustavad mineraalide tasakaalustamatust. Luu-sidemete ühendus nõrgeneb, vigastuste oht suureneb.

Põletikulised ja nakkuslikud protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes

Mis tahes lokaliseerimise artralgia kõige levinum põhjus on luu- ja lihaskonna liigese mädanemine.

Puusaliigese põletik liigitatakse järgmiselt:

1. Esmane. See moodustub patogeenide otsesel tungimisel liigesesse: löök terava või nüri esemega koos haava moodustumisega.
2. Teisene. TBS-nakkus tekib põletiku kaugemast fookusest: kontakti või hematogeense teel.

Artriidi TBS

Enamasti esineb eakatel patsientidel.Puusaliigese valutav valu, mis süveneb kõndimisel, kiirgub kubemesse, kõhukelme ja reide. Patsiendil on raske abita toolilt püsti tõusta või trepist üles ronida. Ebamugavustunne suureneb hommikul.

Teraapia hõlmab põletikuvastaste ravimite võtmist ja glükokortikoidide sisestamist intraartikulaarsesse bursasse. Vajadusel tühjendatakse selle õõnsus.

Reumatoidartriit (RA)

See on krooniline süsteemne sidekoehaigus, mis sarnaneb polüartriidiga.Selle patoloogilise protsessi olemus on sünovia, kõhre ja liigesekapsli põletik. Põhjuseks on immuunsüsteemi talitlushäired. Iseloomustab polüartralgia, hommikuste liigutuste jäikus, võimalik on kõrge palavik.

Õla- ja puusaliigesed haigestuvad üliharva, valu ilmneb alles RA hilises staadiumis paari aasta möödudes haiguse algusest.

Äge septiline artriit

See on laste nakkushaigus, 70% juhtudest esineb alla 4-aastastel imikutel. Haiguse põhjustajaks on tavaliselt Staphylococcus aureus. Laps keeldub kõndimast tugeva ägeda valu tõttu puusaliigeses ja kubemes liikumisel. Iseloomustab kõrge palavik ja suurenenud erutuvus.

Ravi hõlmab efusiooni eemaldamist liigeseõõnest ja antibiootikumravi.

Osteomüeliidi ja sepsise tekkerisk on suur.

Tuberkuloosne koksiit või artriit

Kõige sagedamini seisavad lastearstid selle haigusega silmitsi. Väikelastel on immuunsüsteem halvasti arenenud, mis põhjustab nakatumise võimaluse.

Seda haigust iseloomustab aeglane areng. Esialgu väsib laps väga kiiresti, tema aktiivsus väheneb, ta lõpetab jooksmise. Järk-järgult tekib reielihaste atroofia. Liikumised on takistatud. Puusaliigese valu lapsel omandab intensiivse valutava iseloomu, jäse muutub pikemaks kui terve.

Kui mäda sulab sünoviaalmembraani, levib eksudaat mööda lihaseid ja kõõluseid, moodustades flegmoni ja fistuleid.

Tüsistuste puudumisel viiakse läbi konservatiivne ravi.

Tendovaginiit puusaliigese piirkonnas

See patoloogia on lihase ja selle tupe kõõluse põletik. Põhjustatud pikaajalisest ülekoormusest või jala vigastusest.

Peamised kaebused: reieluu liiges valutab liikumisel, kahjustus paisub, kõnnak muutub - lonkamine muutub märgatavaks.

Ravi - ravimid: põletikuvastased ravimid, kortikosteroidide liigesesisesed süstid.

Bursiit

Kõigist sünoviaalsetest kottidest on kõige sagedamini põletik.See katab osaliselt reieluu. Puusaliigese bursiidi korral kiirgub valu reide ja tuhara piirkonda. Patsient ei saa haigele küljele lamada: sünoviaalkotti rõhk suureneb ja valu intensiivistub.

Kui bursiidiga tüsistusi pole, seisneb ravi alajäseme mahalaadimises kepi või karguga.

Ravimid: valuvaigistid ja kortikosteroidid.

Idiopaatiline anküloseeriv spondüliit

See on lülisamba ja ristluu-niudeliigese elementide krooniline põletik.

Haigus on ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis vähendavad elatustaset ja põhjustavad puude.

Kui leiate sellise probleemi, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga õige ravi määramiseks.

Etioloogia pole täielikult selge. Kaasaegne meditsiin viitab, et peamine põhjus on pärilik eelsoodumus. Kõige sagedamini haigestuvad alla 30-aastased inimesed.

Idiopaatilise anküloseeriva spondüliidi sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus, palavik.
• Mürgistuse sündroom: üldine halb enesetunne, nõrkus, isutus, kaalulangus, unehäired.
• Pidev tuim valu puusaliigeses, samuti ristluu ja tuharate tasemel, levides mööda reie tagumist osa. Tavaliselt kahepoolsed, öösel nende intensiivsus suureneb.
• Piiratud liikuvus alaseljas ja puusades. See sümptom liigub järk-järgult selgroo katvatele osadele kogu selja, sealhulgas kaela ulatuses. Selle tulemusena võtab patsient sunniviisilise "petitsiooni esitaja poosi".

Taastusravi põhineb spetsiaalsetel füsioteraapia harjutustel liigeste arendamiseks.

Ravimid: MSPVA-d valu ja põletiku leevendamiseks, kortikosteroidid.

Tendiniit

Sportlased või inimesed, kelle töö on seotud raske füüsilise tööga, on altid kõõluste põletikule. Manifestatsiooni tunnus: puusaliigese valutav valu tekib suure koormuse korral. Puhkuse ajal ebamugavust tavaliselt ei täheldata.

Soovitatav on vähendada jala koormust, kaugelearenenud juhtudel - voodipuhkus.

Narkootikumide ravi: MSPVA-d, paiksed valuvaigisti geelid, glükokortikosteroidid, kondroprotektorid.

süüfilis

Haiguse hilises staadiumis on kahjustatud luud ja liigesed. Iseloomulik on kummi moodustumine. Tekib nende liigne patoloogiline mineraliseerumine. TBS on äärmiselt haruldane.

Gumma – kaugelearenenud süüfilise ajal moodustunud sõlm kudedes, mis hävitab ümbritsevaid kudesid. Protsess lõpeb karmide armide moodustumisega.

Ravi on ebaefektiivne, risk tüsistuste tekkeks osteomüeliidi kujul on suur.

Puusaliigese seenhaigus

See tekib antibiootikumide pikaajalise kasutamise ja immuunsüsteemi patoloogiate tagajärjel.

HIV-nakkusega või AIDS-iga inimesed on seenhaiguste artriidile eriti vastuvõtlikud.

Valu liigeses esineb pidevalt, on valutava iseloomuga.

Luude seenkahjustustele on iseloomulik kalduvus fistulite tekkele, ravi kestus ja raskus.

Ravi: süsteemsed antimükootikumid.

Vastavalt näidustustele tehakse kirurgiline sekkumine.

Luude ja pehmete kudede kasvajad

Puusaliigese onkoloogilised haigused võivad olla kauge elundi vähi metastaasid või tekkida iseseisvalt.

1. Luukoe healoomulised kasvajad - osteoomid.

   Kehale võõras moodustis kasvab, pigistades närve ja veresooni. Kliinik sarnaneb piriformise sündroomiga.

2. Pahaloomulised luukasvajad - osteosarkoomid.

   Neoplasm kasvab kiiresti, nekrootiline ja laguneb, levitades metastaase kogu kehas.Puusaliigeste valu öösel on väljakannatamatu, need ei lõpe isegi pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist või anesteseerimise katset.

3. Mesenhümaalsed kasvajad moodustuvad pehmete kudede poolt. Healoomulised haigused korduvad harva ja ei anna metastaase. Sõltuvalt pahaloomuliste rakkude agressiivsusest on valu intensiivsus erinev.

Liigeste degeneratiivsed haigused

Koksartroos

Puusaliigese artroos on krooniline haigus, mida iseloomustab liigesepindade terviklikkuse muutus, mis on tingitud ainevahetusprotsesside rikkumisest. See areneb väga aeglaselt, mitme aasta jooksul. Esialgu on kahjustatud kõhrkoe, seejärel luukoe, millele järgneb liigese ja jäseme varus deformatsioon. Esineb 40-aastaselt.

Sümptomid:

• Puusaliiges valutab ainult kõndides.
• Liikumiste jäikus TBS-is.
• Protsessi edenedes täheldatakse jäseme pikkuse lühenemist.
• Lihasmassi nõrkus ja atroofia.
• Lonkus.
• Kõndides on kuulda krõbinat.
• Kahepoolse kahjustuse korral tekib "pardi kõnnak" - kandub ühelt jalalt teisele.

Ravimid: MSPVA-d, vasodilataatorid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, hormonaalsete ravimite süstimine liigeseõõnde.

Kohalikud toimed: salvid, vedelikud, kompressid.

Haiguse viimasel etapil on käimas operatsioon.

Osteokondroos

Degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes põhjustavad ümbritsevate kudede kahjustusi.

Sümptomid:

• Valu alaseljas, mis kiirgub puusaliigesesse ja reide.
• See on äkiline, terav ja terav. See algab nimmepiirkonnast ja tuharast, laskub alla jala tagaküljele.
• Valu ühepoolne lokaliseerimine on tavalisem.
• Patsient võtab sundasendi – lamab tervel küljel.
• Tõenäoliselt vähenenud jala naha tundlikkus.

Ravi on kompleksne. Põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid, mõõdukas kehaline aktiivsus (ujumine), füsioteraapia pärast kõige ägedamate nähtuste taandumist.

Tugeva valu korral on soovitatav teha anesteetikumi blokaad.

Vigastused

Vigastus

Iseloomulik on mõõduka intensiivsusega valu, aktiivsete liigutuste ajal selle intensiivsus suureneb. Esimest korda pärast puusaliigese vigastust ilmneb lonkatus, mis möödub kiiresti.

Puhkeseisundis sümptomid kaovad.

Et kiiresti vabaneda valust vaagnaliigese vigastuse korral, on vaja vigastuskohta määrida külma: jääkott või külmutatud toode.

puusaliigese nihestus

Võib olla:

• Kaasasündinud. See on ebaõnnestunud sünnituse või emakasisese arengu patoloogiate tagajärg. Lapsel on ebaühtlased tuharavoldid ja jäseme lühenemine, võimalik, et närv on pigistatud, mis väljendub krampides. Kui imikueas nihestust ei korrigeerita, siis hiljem võib laps invaliidistuda.
• Traumaatiline. Märgid: terav tugev valu, liigesefunktsiooni täielik seiskumine, kahjustatud ala kohale ilmuvad massiivne turse ja ulatuslik hematoom. Patsiendil muutub toolilt või voodist tõusmine ilma abita võimatuks.

Puusaliigese nihestuse korral tuleb koheselt pöörduda kiirabisse või haiglasse.

luumurrud

Puusaliigese moodustavad võimsad tugevad luud.

Selle alarühma kõige levinum diagnoos on reieluu kirurgilise kaela murd. See on mõeldud peamiselt naistele pärast 60 aastat.

Sellise kahjustuse põhjuseks on kukkumine või löök TBS-i piirkonnas.

Kõige tugevam valu on tunda, puusaliiges tõmbub ja abstsesseerub, liikumine selles on peaaegu võimatu. Reie ülaosa paisub, ilmub ulatuslik hematoom. Vigastatud jalg lüheneb, patsient lonkab. Liikumisel kostab iseloomulik klõps.

Kui luumurd tekib, kahjustatakse ümbritsevaid kudesid, millega kaasneb põletustunne. Ravi puudumisel võib siin alata põletikuline protsess. Kui närv on pigistatud, võib teil tekkida reie tuimus.

Ravi on kompleksne: kirurgiline ja meditsiiniline.

Artralgia spetsiifilised põhjused

Piriformise sündroom

Patoloogiliste protsesside lokaliseerimisega puusaliigese piirkonnas mõjutavad ka ümbritsevad kuded. Pikaajaline spasmiline piriformis lihas surub kokku istmikunärvi ja selle veresooni, mis põhjustab mitmeid sümptomeid:

• Valu jalas puusaliigese piirkonnas. Ta läheb tuharasse ja nimme-ristluuliigesesse.
• Suurenenud ebamugavustunne haigele jalale tuginedes.
• Piriformise lihase tihendamine.
• Äkiline valu "lumbago" piki närvi.

Etioloogia: vaagnaelundite vigastused ning nakkus- ja põletikulised haigused, vertebrogeensed patoloogiad, lihaste ületreening, mittefüsioloogilise kehahoiaku pikaajaline säilitamine.

Ravimid: MSPVA-d, lihasrelaksandid, valuvaigistid, vereringet parandavad ained, glükokortikoidid.

Pärast ägedate nähtuste taandumist võib ette näha taastusravi: füsioteraapia, massaaž, nõelravi.

Reieluu pea aseptiline nekroos

Valdav enamus esineb noortel meestel. Haiguse etioloogia on reie ülaosa isheemia. Kudede ebapiisava verevarustuse korral tekib nende hapnikunälg ja algab nende nekroos (nekroos).

Kliiniline pilt: puusaliiges valutab ja annab jalale ja kõhukelmele. Vigastatud jalale tuginemine ei ole võimalik. Mõne päeva pärast närvilõpmed sulavad ja valu kaob. See on kohutav märk! Luu sügavamate kihtide nekroosiga on osteomüeliidi ja sepsise kiire arengu oht suur.

Ravi on operatsioon ja ravimteraapia.

Koenigi haigus

Dissekteeriv osteokondriit - väikese nekrootilise kõhrepiirkonna koorimine luust ja selle väljaulatuvus liigeseõõnde.

See on haruldane haigus. Tüüpiline meestele vanuses 15-35 aastat.

Patsiendid kurdavad puusaliigese kerget valutavat valu. Liiges "kleepub" liikumisel.

Ravi on konservatiivne (kestvus 10-18 kuud) ja kirurgiline. Kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse koorunud massid, taastatakse liigesepindade kongruentsus (võrreldavus).

Diabeetiline osteoartropaatia

Glükoosi metabolismi rikkumine põhjustab vereringe häireid ja kõigi elundite innervatsiooni. Puusaliigese muutused on sagedamini ühepoolsed: paremal, sagedamini kui vasakul. Immuunvastus väheneb, mis muudab keha nakatumise lihtsamaks.

Kliiniline pilt:

• Liigese turse.
• Selle kohal olev nahk on katsudes külm.

Diabeetilise osteoartropaatia korral valusündroomi ei esine!

Ravi seisneb vere glükoositaseme hoolikas jälgimises ja insuliini õigeaegses manustamises.

pseudopodagra

See patoloogia seisneb kaltsiumisoolade ladestumises liigesekõhres.

Arstid seostavad seda endokriinsete patoloogiatega: hüperparatüreoidism, diabeet, podagra jne.

Sümptomid:

• Alustades ägeda valuga puusaliigeses.

  Tuntud on mitut tüüpi kaltsiumisoolasid. Mõnega neist (pürofosfaadid) valu ei esine.

• Liikumine selles on piiratud, jala röövimine küljele on raskendatud.
• Iseloomulikud on tursed ja hüperemia.
• Kehatemperatuuri tõus ja palavik.

Praeguseks puudub spetsiifiline ravi. Äge rünnak peatatakse kortikosteroidide ja MSPVA-de intraartikulaarse manustamisega.

Vahelduv hüdrartroos

See on krooniline haigus, mis väljendub sünoviaalvedeliku suurenenud tootmises. kalduvus sagedastele retsidiividele.

Seda diagnoositakse peamiselt 20–40-aastastel naistel.

Etioloogia on teadmata. Selle haiguse esinemise kohta on kaks teooriat: vigastustega seotud ja endokriinsete häirete põhjustatud.

Liigese suurus suureneb, muutub jäigaks.

Rünnakud mööduvad iseenesest 3-5 päevaga.

Meditsiiniline ravi on ebaefektiivne. Relapsid esinevad isegi pärast operatsiooni.

Sünoviaalne kondromatoos

See healoomuline metaplastiline haigus on sünoviaalse kollageeni asendamine kõhrega. Muutub liigesepinna struktuur, nagu ka omadused.

Kondromatoosi haigestumise tõenäosus on palju suurem meestel, valdavalt keskmises ja vanemas eas.

Etioloogia on ebaselge.

Esineb lokaalne turse, liigese funktsiooni piiratus, krigistamine selle töö ajal, artralgia.

Ravi on ainult kirurgiline.

Puusavalu lastel ja noorukitel

epifüseolüüs

See patoloogia on kõige tüüpilisem lastele puberteedieas (11–16 aastat). Sel ajal on kasvus järsk hüpe. Nõrga kasvutsooni tõttu libiseb HBA kaelale, mille tagajärjeks on ebamugavustunne puusaliigeses.

Laps tunneb valu reie piirkonnas, mis läheb kubemesse ja põlve. Täheldatakse lonkamist, kuid toetumine jäsemele säilib.

Häire korrigeeritakse kirurgiliselt. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Vastasel juhul võib HBA libisemine põhjustada artroosi ja liigesepõletiku teket.

Düsplaasia

See on sidekoe liigne moodustumine, mis võib asendada luuelemente. Selle tulemusena muutuvad tahked anatoomilised struktuurid plastiliseks, painduvaks. Sidemed, meniskid ja kõõlused muutuvad nõrgaks. Moodustub ebastabiilne puusa, mida eristavad sagedased nihestused.

Düsplaasia on pärilik haigus, mis esineb tavaliselt imikutel vanuses 3 kuud kuni 1 aasta. Ortopeedid saavad jalgade asetuse korrigeerimisega hõlpsalt hakkama.

Varjatud vorm võib ilmneda noorukieas.

Kui märkate lapsel lampjalgsuse või labajala deformatsiooni ilminguid, peate kiiresti pöörduma haiglasse beebi luu- ja lihaskonna uuringule!

Mida hiljem düsplaasia avastatakse, seda problemaatilisem on selle ravi.

Osteokondropaatia

Sellesse haiguste rühma kuuluvad luu- ja kõhrekoe kahjustused, mille puhul kõige enam koormatud alad läbivad aseptilise nekroosi.

Etioloogia: geneetiline eelsoodumus, hormonaalne tasakaalutus ja infektsioonid võivad seda patoloogiat esile kutsuda.

30% juhtudest on kahjustatud puusaliiges. Need on valdavalt lapseea haigused, mis on kasvuhoo ajal levinud noorukitel.

Täiskasvanu peaks algstaadiumis kindlaks määrama valu lokaliseerimise ja olemuse, võtma ühendust lastearstiga ja hankima vajalikku teavet, et vältida tüsistuste teket.

Legg-Calve-Perthesi haigus

Sündroomile on iseloomulik HBK nekroos alla 15-aastastel lastel. Parem puusaliiges on sagedamini kahjustatud.

Patoloogilise seisundi põhjus on jala ülaosas vereringe rikkumine koos kõhrekoe lisamisega protsessile.

Kliiniline pilt:

• Esialgu valutab reieluu pea. Nekroosi progresseerumisel kaob artralgia äkki. See näitab tundlike elundite retseptorite surma.
• Kõnnaku muutus – laps hakkab lonkama.
• Liikumine TBS-is on piiratud.
• Enamasti ühepoolne.

Tüsistused: nihestus, koksartroos, alajäseme deformatsioon, lihaste atroofia.

Diagnostilised meetmed

Enne ravi määramist peab arst hoolikalt uurima kaebusi, anamneesi ja läbi viima läbivaatuse.

Puusaliigese haiguse korral on vajalikud järgmised uuringud:

• Laboratoorsed vereanalüüsid (põletiku korral suureneb ESR ja täheldatakse leukotsütoosi).
• Liigese tavaline radiograafia kahes või enamas projektsioonis.
• MRI kontrastiga või ilma.
• MSCT. Seda kasutatakse sarkoomi olemasolu kontrollimiseks.
• Osteostsintigraafia. radionukliidide meetod. Kõige tavalisem ja informatiivsem luukoe uurimise tüüp.
• Puusaliigese ultraheli.
• Densitomeetria. Vajalik luutiheduse ja tugevuse määramiseks.

Kui patsient ei saa istuda ega seista ning valu leevendamine on mõttetu, saadetakse ta koheselt haiglasse edasiseks kirurgiliseks raviks.

Millal kiiresti arsti poole pöörduda

• Kui puusaliiges liikumisel on terav valu.
• Kui kahjustatud jalga ei ole võimalik toetada.
• Nimme- ja reieluu piirkonna turse tuvastamine.
• Punetus või verevalumid kahjustatud piirkonnas.

Vaagnaliigese valu leevendamiseks on rahvapäraseid viise. Nendele näpunäidetele lootmine kiireks raviks ei ole seda väärt. Ilma põhjaliku diagnoosita on artralgia põhjust võimatu kindlaks teha ja enesega ravimine põhjustab tüsistuste tekkimist.