Viimastel aastatel on eksperdid kogu maailmas täheldanud pahkluu degeneratiivsete-düstroofsete protsesside suurenemist, mis viib järk-järgult puudeni. Hüppeliigese artroos areneb sageli tõsiste vigastuste või püsivate mikrotraumade tagajärjel sportlastel, professionaalsetel tantsijatel, tsirkuseartistidel. Sellest artiklist saate teada, kuidas selle haiguse tunnuseid õigeaegselt märgata ja selle progresseerumist peatada ning kuidas seda ravida.
Hüppeliigese artroos - mis see on
Pahkluu on kompleksne plokitaoline liiges, mille moodustavad sääreluu alumised (distaalsed) otsad ja sääre pindluu, moodustades sisemise ja välimise pahkluu (pahkluud), samuti labajala taluluu. Seestpoolt tugevdavad seda deltalihase sidemed, väljastpoolt - eesmised ja tagumised talofibulaarsed ja kaltsineofibulaarsed sidemed. Funktsioon: jala paindumine ja sirutamine. Pahkluu on funktsionaalselt jalalabaga ühendatud, tal on labajala liigestega ühised sidemed ja lihaste kõõlused.
Hüppeliigese artroos on degeneratiivne-düstroofne haigus, mis algab liigesekõhre hõrenemisest ja hävimisest, vähendades selle amortisatsiooniomadusi, millele järgneb kõigi teiste liigesekudede kaasamine patoloogilisesse protsessi. Haigus viib järk-järgult liigese täieliku kulumiseni ja puudeni. Hüppeliigese artroosi kood ICD-10 on M19.
Haigus on vähem levinud kui sarnane põlvekahjustus ja see on tavaliselt mis tahes tegevuse tagajärjel tekkinud tõsiste vigastuste või pikaajalise vigastuse tagajärg.
Hüppeliigese osteoartriidi põhjused
Spetsialistid on üksikasjalikult uurinud hüppeliigese artroosi ja labajala artroosi tekke põhjuseid. See:
- vigastused - liigeste intraartikulaarsed luumurrud, pahkluude murrud, sidemete ja kõõluste täielikud ja mittetäielikud rebendid;
- mis tahes kutsetegevusest tingitud mikrotrauma - need on baleriinid, tantsijad, professionaalsed sportlased;
- suurenenud koormus jalgadele liigse kehakaaluga;
- ebaõige koormuse jaotus kõrgete kontsadega kingade kandmisel;
- ainevahetushäired, millel on negatiivne mõju ainevahetusele kõhrekoes - suhkurtõbi, rasvumine, podagra jne;
- hormonaalsed, sealhulgas vanusega seotud nihked;
- ülekantud raske äge mädane artriit;
- mis tahes päritolu pikaajaline krooniline artriit;
- lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos ja lülidevaheline song, mis põhjustab lülisambajuurte kahjustusi ning sääre- ja labajalalihaste nõrgenemist, mis põhjustab liigeste ebastabiilsust ja vigastusi.
Haiguse arengu mehhanism (patogenees)
Erinevate põhjuste mõjul on liigesepiirkonna vereringe häiritud, mis viib kõhrekoe toitva sünoviaalvedeliku mahu vähenemiseni. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu muutub kõhr õhemaks, sellele tekivad praod ja erosioonid. See põhjustab luu kõhrealuse kihi vigastusi. See pakseneb (skleroseerub) ja kasvab piki liigespindade servi. Neid kasvajaid nimetatakse osteofüütideks. Nad suruvad pehmeid kudesid, veresooni ja närve kokku, põhjustades valu ja häirides veelgi vereringet.
Vereringehäirete ja kõrge pinge tõttu kannatavad lihased, need on nõrgenenud, mis toob kaasa liigese ebastabiilsuse ja sagedased nihestused. Tekib jalalaba artroos, kahjustatud on pöia-, pöialuu-, pöialuu- ja interfalangeaalliigeste väikesed liigesed.
Liigestes kasvab järk-järgult sidekude, mis seob tihedalt liigespindu ja häirib liigese funktsiooni. Hüppeliigese funktsiooni täielik kaotus on seotud luude liigese liigeste sulandumisega. Järk-järgult areneb ka jala artroos.
Hüppeliigese osteoartriidi sümptomid
Hüppeliigese artroos kulgeb alguses aeglaselt ja märkamatult. Kuid sümptomid ilmnevad järk-järgult ja suurenevad, andes märku alajäseme mingist rikkumisest.
Esimesed märgid
Hüppeliigese artroosi kõige esimene sümptom on valu suurel koormusel, näiteks pikal kõndimisel, tantsimisel, jalgpalli või võrkpalli mängimisel jne. See valu möödub kiiresti, mistõttu inimene ei pööra sellele kohe tähelepanu, omistades selle lihaste väsimusele. Valu võib olla nii sümmeetriline mõlemas liigeses (suure koormuse ja mikrotraumadega) kui ka ühepoolne (pärast suuremat vigastust).
Siis tekib hommikul või pärast pikka liikumatus olekus viibimist jäikustunne. Pahkluud muutuvad mõneks ajaks kangeks, muutes liikumise raskeks. Algstaadiumis kestab see paar minutit ja möödub pärast aeglast tempot. See sümptom peaks juba hoiatama ja saama arsti juurde mineku põhjuseks.
Ilmsed sümptomid
Järk-järgult tugevneb valu pärast pingutust ja kestab kauem. Jalg võib terve päeva valutada. Öised valud liituvad, tavaliselt tekivad need öö teisel poolel ja mõnikord kaasnevad valusad lihaskrambid. Pikeneb ka liikumatusjärgse jäikuse perioodid.
Tugeva valu tõttu hakkab inimene kõndides lonkama, püüab jalas valu vähendada seda venitades või vajutades. Mõnikord pahkluu turse, nahk selle kohal muutub punaseks, valu tugevneb. See on sünoviidi tunnus - sisemise sünoviaalmembraani põletik. Põletik on olemuselt mittenakkuslik, areneb mehaanilisest ärritusest ja taandub iseenesest ilma ravita. Kuid samal ajal aktiveerib sünoviidi ägenemine liigese degeneratiivse-düstroofilise protsessi progresseerumist.
Ohtlikud sümptomid
Pidev valutav valu, mida süvendab füüsiline pingutus, ebastabiilsus, liigese lõtvus, kalduvus subluksatsioonidele, nihestused ja sidemete vigastused on ohtlikud sümptomid, mis nõuavad arsti külastamist. Pahkluu muutub väliselt: see võtab ülekasvanud osteofüütide tõttu teistsuguse kuju. Hüppeliigese artroos (pahkluu) viib selle paksenemiseni. Jalaliigutused on esialgu veidi piiratud ja seejärel muutub pahkluu liikumatuks või vastupidi, lõdvaks, ebastabiilseks. Kuid isegi selles etapis saab patsienti aidata, peate lihtsalt kliinikuga ühendust võtma. Ilmuvad jalaliigese artroosi sümptomid: jalavalu, selle painde rikkumine ja amortisatsioon. Suure varba artroosi tekkega kaasneb valu ja jalalaba deformatsioon suure varba punni ja väljapoole paindumise näol.
Mis on ohtlik pahkluu artroos
Oht on selles, et haigus areneb alguses märkamatult ja väga sageli läheb patsient juba kaugelearenenud staadiumis arsti juurde.
Artroosi mis tahes lokaliseerimisel ja vormil on tõsiseid tüsistusi, seega ei tohiks te ravi edasi lükata.
Klassifikatsioon
Hüppeliigese artroos võib olla esmane, kui selle arengu põhjus ei ole kindlaks tehtud, ja sekundaarne, mille päritolu on teada. Sõltuvalt arengu põhjusest võivad haigusel olla oma eripärad.
Hüppeliigese traumajärgne artroos
Traumaatilise vigastuse tagajärjed on haiguse kõige levinum põhjus. Hüppeliigese traumajärgne artroos võib areneda pärast suurt vigastust - sidemete rebend, nihestus, liigesesisene murd. Tavaliselt on vigastatud üks liiges, mistõttu traumajärgne artroos on ühepoolne. Väike, kuid ravimata vigastus ei pruugi esialgu tunda anda. Ja alles mõne aja pärast, kui inimene on selle juba unustanud, ilmneb kerge kasvav valulikkus. Seda tüüpi vigastus on ohtlik, kuna patsient läheb arsti juurde juba tähelepanuta jäetud olekus. Raskeid vigastusi ravitakse paremini, nende tagajärjed ilmnevad kiiremini ja patsient pöördub arsti poole mitte nii hilja.
Mõlema pahkluu silmapaistmatu pikaajaline mikrotrauma on tüüpiline professionaalsetele tantsijatele, sportlastele ja inimestele, kelle elukutset seostatakse pika jalgadel püsimisega. Füüsilise koormuse ajal on pahkluudes sümmeetrilised valud. Tavaliselt peetakse neid lihasvaludeks ekslikult väsimusega, mistõttu on ka liiga hilja arsti poole pöörduda.
Hüppeliigese artroos pärast artriiti
Nende artrooside põhjused võivad olla kroonilised põletikulised protsessid liigestes (artriit): reumatoidne, reaktiivne, psoriaatiline. Sel juhul kombineeritakse põletikulised protsessid degeneratiivse-düstroofse (artriit-artriidiga). See kiirendab pahkluu hävitamise protsessi. Põletiku ägenemisel liigesed paisuvad, nende kohal olev nahk muutub punaseks, valu muutub väga tugevaks, eriti öösel. Põletiku taandumisel on ülekaalus ainevahetushäired, samas arenevad kõik protsessid väga kiiresti. Haigus nõuab pidevat jälgimist ja ravi reumatoloogi juures.
Palju harvemini areneb degeneratiivne-düstroofne protsess pärast ägeda mädase artriidi läbimist. Mädane protsess hävitab liigesekudesid ja nende asemele tekib pärast taastumist sidekude, mis häirib jäseme talitlust.
Artroos võib tekkida ka pärast infektsioosset artriiti – tuberkuloosi, gonorröat jne. . Haiguse progresseerumine on seotud peamise nakkusprotsessi ja hävitamise olemusega. Kui infektsioon püsib, edeneb liigeste hävitamine.
Metaboolne
Arendab pika podagra kulgemisega. Väga sageli on kahjustatud esimene varvas. Muud väikesed jalalaba ja pahkluu liigesed on harvemini kahjustatud. Kuna podagra rünnakud jätkuvad, on väliselt raske kindlaks teha, millal degeneratiivne-düstroofne protsess toimub. Seda näete ainult röntgenpildil. Igal juhul peab patsienti regulaarselt jälgima reumatoloog ja perioodiliselt läbi vaatama.
Hüppeliigese deformeeriv artroos
Igat tüüpi artroosid muutuvad aja jooksul deformeeruvaks. Luu deformatsioonid viitavad haiguse kaugelearenenud staadiumile, kui kõhr on juba kokku kukkunud ja pidev mehaaniline mõju luukoele aitab kaasa selle kasvule piki liigesepinna servi. Nii moodustuvad osteofüüdid, mis muudavad liigese kuju.
Hüppeliigese artroosi astmed
On mitmeid klassifikatsioone, millest üks eristab artroosi kolme kliinilist ja radioloogilist staadiumi:
- Vara. Pisut valulikkust pärast pikka seismist või kõndimist, hommikuti mõningane jäikus. Kõik see kaob kiiresti ilma abita. Röntgenipilt: liigeseruumi normaalne või kerge ahenemine.
- progressiivne. Valu pärast füüsilist pingutust on tugevam ja pikem. Suureneb jäikus, liikumise ajal tekib liigestesse krõmps. Mõnikord liiges paisub, punetab ja valutab palju – sünoviidi tunnus. Röntgenülesvõte näitab liigeseruumi olulist ahenemist, kõhrealuse luukoe paksenemist (osteoskleroos) ja osteofüütide vohamist.
- Lõplik. Valusündroom intensiivistub, muutub püsivaks. Valu tõttu inimene lonkab, sikutab jalgu, kasutab keppi või karkusid. Häiritud on jäseme talitlus, areneb labajala ja pöidla artroos. Painde-sirutajaliigutuste täielik puudumine on haruldane, tavaliselt artroosi-artriidi taustal. Röntgenülesvõttel: puudub liigeseruum, osteoskleroos, suured osteofüüdid deformeerivad liigest.
Võimalikud tüsistused
Kui haigust ei ravita ja lastakse kõigel kulgeda, on võimalikud järgmised tüsistused:
- liigese püsiv düsfunktsioon ja puue;
- tugev lakkamatu valu pahkluus ja jalgades nii pärast pingutust kui ka ilma selleta;
- pahkluu ebastabiilsus koos harjumuspäraste nihestuste ja subluksatsioonide tekkega;
- jalalaba ja pöidla kahjustused ühinevad, mis halvendab veelgi patsiendi seisundit.
Hüppeliigese artroosi diagnoosimine
Enne ravi määramist viib arst läbi patsiendi läbivaatuse, sealhulgas:
- arstlik vestlus ja läbivaatus;
- täiendavad uurimismeetodid: laboratoorsed uuringud (tuvastatakse põletiku ja ainevahetushäirete tunnused), instrumentaalsed uuringud (liigese röntgenograafia kahes projektsioonis, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia - tuvastatakse luustruktuuride ja pehmete kudede varajased muutused), diagnostiline artroskoopia ( uuritakse sisemist liigesepinda).
Hüppeliigese artroosi ravi
Pärast lõpliku diagnoosi kindlaksmääramist valib arst patsiendile individuaalse ravikompleksi, mis koosneb ravimitest ja mitteravimitest.
Hüppeliigese osteoartriidi meditsiiniline ravi
Määratakse ravimid, millel on sümptomaatiline (kõrvaldab haiguse sümptomid) ja patogeneetiline (pärsib haiguse arengu mehhanismi) toime.
Põletikuvastased ja valuvaigistid
Valu kõrvaldamiseks määratakse lühikursustena mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ravimid, mis leevendavad hästi valu ja põletikku (kui sünoviit on ägenenud):
- süstimine;
- rektaalsed ravimküünlad;
- suukaudsed tabletid;
- naha plaaster.
Lihasrelaksandid
Haiget liigest ümbritsevad ja selle liikumist teostavad lihased on pidevas pinges, mis põhjustab nende atroofiat ja suurendab valu. Lihasspasmide kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid lihasrelaksantide rühmast.
Kondroprotektorid
Kondroprotektorite rühma kuuluvad ravimid sisaldavad glükoosamiini või kondroitiini ja mõnikord ka mõlemat. Nad kaitsevad kõhrerakke hävimise eest ja soodustavad nende taastumist. Need on ette nähtud süstide, tablettide ja väliste ainete (kreemide ja salvide) kujul.
Hüaluroonhappe preparaadid hüppeliigese artroosi jaoks
Sünoviaalvedeliku amortisatsioonivõime parandamiseks ning kõhre- ja luukoe edasiste vigastuste vältimiseks süstitakse liigeseõõnde hüaluroonhapet. Selle tulemuseks on valu leevendamine ja liigeste liikuvuse paranemine.
Artroosivastased geelid ja salvid hüppeliigese artroosi jaoks
Kodus saab kasutada väliseid vahendeid. Salvid hüppeliigese artroosi jaoks:
- NSAID-geelid sobivad valu ja põletike leevendamiseks;
- kõhre taastamiseks - kondroitiinil põhinev geel ja salv.
Mitteravimite ravi
Hüppeliigese artroosi peamised ravimeetodid on mitteravimid. Need on terapeutilised harjutused, massaaž, füsioteraapia, ortopeediliste seadmete kandmine.
Füsioteraapia
Patsiendi seisundi leevendamiseks ja liigese funktsiooni taastamiseks määrake:
- elektroforees raviainetega;
- laserteraapia;
- magnetoteraapia;
- soojendavad protseduurid - parafiin, osokeriit, kuurortide tingimustes - muda aplikatsioonid.
Massaaž hüppeliigese osteoartriidi korral
Massaažikursused parandavad vereringet, mis viib ainevahetuse aktiveerumiseni, liigese- ja liigeseväliste kudede taastumiseni. Massaaži positiivne mõju lihastele on spasmide kõrvaldamine, mis aitab kaasa verevoolule lihastesse ja nende tugevuse taastamine, mis on vajalik jäseme soovitud asendis hoidmiseks.
Harjutused ja harjutusravi hüppeliigese artroosi korral
Ravivõimlemine on imerohi artroosi vastu. Motoorne aktiivsus on väga oluline, lisaks harjutusravile tuleb kasuks ujumine. Arsti valitud harjutuste süstemaatiline rakendamine võimaldab suures osas taastada jäseme funktsiooni isegi kaugelearenenud haiguse korral.
Ligikaudne harjutuste komplekt (kuid enne selle rakendamise alustamist peate konsulteerima oma arstiga):
Spetsiaalsete ortopeediliste toodete kasutamine
Haiguse progresseerumise vältimiseks võib arst määrata spetsiaalse ortopeedilise vahendi - ortoosi kandmise. See fikseerib jala õigesse anatoomilisse asendisse, leevendab lihaspingeid, parandab vereringet. Ortoosi kandmise määrab arst, kes valib ka sobivaima mudeli.
Hüppeliigese fikseerimist saab teostada ka teipimise abil: spetsiaalsete kleeplintidega fikseeritakse pahkluu õrnalt soovitud asendisse.
Kirurgiline sekkumine
Operatsioon on soovitatav tugeva valu korral, mida konservatiivsed ravimeetodid ei kõrvalda, samuti jäseme olulise düsfunktsiooni korral.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Toiminguid saab läbi viia traditsioonilisel ja õrnal viisil:
- Terapeutiline artroskoopia (säästvad operatsioonid):
- liigeseõõne kanalisatsioon - artroskoopi abil eemaldatakse õõnsusest kõhre ja luukoe killud, mis segavad liikumist ja põhjustavad valu;
- kondroplastika - eemaldatakse kahjustatud kõhrekiht, mis stimuleerib uute kõhrerakkude kasvu (abrasiivne kondroplastika); mõnel juhul tehakse patsiendi põlveliigese koormamata aladelt võetud autokõhre lõikude siirdamine (mosaiikartroplastika); kondroplastika on efektiivne haiguse 2. staadiumis, kui liiges ei ole veel oma funktsiooni kaotanud.
- Artrodees on traditsiooniline kirurgiline operatsioon. See viiakse läbi jäseme funktsiooni olulise rikkumise, selle lõtvuse, harjumuspäraste nihestuste ja valu korral. Liiges eemaldatakse, sääre luud liidetakse jalalaba luudega. Pahkluu muutub liikumatuks ja toimib ainult toena.
- Endoproteesimine on pahkluu kulunud ja kadunud funktsiooni asendamine kunstlikuga.
Taastusravi omadused pärast operatsiooni
Kõik toimingud viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, pärast mida eksperdid soovitavad täielikku rehabilitatsiooni. Säästvate operatsioonide korral viiakse taastusravi läbi ambulatoorselt, kaasates varakult ravivõimlemise käigus, välja arvatud liigese suured koormused. Pärast endoproteesimist viibib patsient haiglas nädala ja seejärel viiakse läbi taastusravi ambulatoorselt. Kahe nädala pärast eemaldatakse õmblused ja patsient saab duši all käia.
Dieettoit
Osteoartriidi jaoks pole spetsiaalset dieeti. Kuid selleks, et kaotada pahkluu tarbetu stress, on vaja säilitada normaalne kehakaal. Inimene peaks saama õiget tervislikku toitumist, kuid kaloririkka toidu maht tuleks osaliselt asendada köögiviljade ja puuviljadega. Kasulikud on madala rasvasisaldusega esimene ja teine käik, kana, merekala, kodujuust, juust, piimatooted.
Traditsiooniline meditsiin
Ainuüksi traditsioonilise meditsiini kasutamine artroosi korral ei aita. Kuid neid saab kasutada arsti määratud kompleksravi osana. Siin on mõned retseptid:
- suukaudseks manustamiseks: loodusliku rosmariini infusioon; 20 g peeneks hakitud muru valada üleöö termosesse 500 ml keeva veega, kurnata hommikul ja võtta kuu aega pool klaasi 4 korda päevas; valuvaigistav, kõhrekoe taastav;
- suukaudseks manustamiseks: hommikul 30 minutit enne sööki 10 päeva jooksul põhjalikult närides võtta 0, 5 cm läbimõõduga mummupalli; paus 5 päeva, seejärel korrake kõike veel 3 korda; suurepärane ainevahetusprotsesside stimulaator;
- meemassaaž: kandke enne magamaminekut pahkluule sooja vedelat mett ja hõõruge kergelt kudesid masseerides 5 minutit; seejärel mähkige jalg sooja rätikuga ja jätke hommikuni; taastab vereringe ja ainevahetuse kõhrekoes.
Lähenemine ravile kliinikutes
Kliinikumi arstid on välja töötanud oma lähenemisviisi selliste haiguste nagu pahkluu ja labajala artroos ravile. Esmasel vastuvõtul viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, arst kuulab hoolikalt tema kaebusi ja haiguslugu, mille järel määrab täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, sealhulgas MRI. Alles pärast seda paneb arst lõpliku diagnoosi, määrab ja lepib patsiendiga kokku kompleksravi. See koosneb:
- artroosi medikamentoosse ja mittemedikamentoosse ravi kaasaegsed skeemid - ravimid, füsioteraapia, harjutusravi ja massaaž, hüppeliigese fikseerimise meetodid;
- traditsioonilised idamaise teraapia meetodid - nõelravi, moksibusioon, punktmassaaž, erinevad kinesioteraapia meetodid, sh teipimine.
Need ei ole kõik kliinikutes kasutatavad meetodid. Arstid suudavad kombineerida lääne ja ida meetodeid, kiirendades oluliselt patsiendi seisundi paranemist. Patsiendid vabanevad kiiresti valust, nende elukvaliteet paraneb oluliselt.
Kombineeritud tõestatud ida tehnikad ja lääne meditsiini uuenduslikud meetodid.
Jalaliigese artroosi ennetamine
Haiguse progresseerumise ohu vähendamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:
- aktiivsus, harjutusravi harjutused, ujumine peaksid saama teie elu osaks;
- kõrge füüsiline aktiivsus ja kõik traumaatilised tegurid tuleks välistada; matkamine tuleks kombineerida puhkamisega, kui jalad on töö ajal vigastatud, siis tasub seda vahetada;
- vigastused, eriti talvel jääl, tuleks välistada, mõeldes läbi liikumisviisid ja kasutatavad jalanõud;
- ainevahetuse taastamiseks on vajalik ratsionaalne toitumine, kuid ülekaal on hüppeliigesele lisakoormus, vabane sellest;
- ennetavad ravikuurid on valuvaba elu tagatis.
Korduma kippuvad küsimused haiguse kohta
- Millise arsti poole peaksin pöörduma hüppeliigese artroosi ja jalalaba artroosi korral?
Ortopeedi-traumatoloogi juurde. Aga kui haigus tekkis mingisuguse reumaatilise protsessi taustal, siis reumatoloogile.
- Milliseid ennustusi arstid tavaliselt annavad?
Degeneratiivse protsessi progresseerumist on võimalik peatada ja elukvaliteeti parandada igal etapil, kuid kõige parem on seda teha haiguse alguses, mitte oodata tüsistuste tekkimist.
- Kas pahkluu artroos võib lastel areneda?
Võib-olla pärast vigastust või kaasasündinud patoloogia taustal.
- Millised on haiguse tagajärjed?
Ravimata artroos põhjustab puude. Kui hakkate õigel ajal ravima, on jäseme funktsiooni säilitamine täiesti võimalik. Hilisemates etappides toimuv ravi leevendab valu ja parandab elukvaliteeti.
- Kas spordivigastused on hüppeliigese osteoartriidi põhjuseks?
Jah, spordivigastused on selle haiguse üks peamisi põhjuseid.
- Kas artroosiga on võimalik pahkluu teipida?
See on võimalik, kuid seda peaks tegema spetsialist.
Hüppeliigese artroos on peaaegu alati makro- või mikrotrauma tagajärg. See kulgeb alguses aeglaselt ja märkamatult. Seetõttu on nii oluline õigeaegne ravi ja taastusravi pärast vigastusi, samuti arsti poole pöördumine esimeste hüppeliigese haigusnähtude korral.