Õla liiges on inimese luustiku üks haavatavamaid. See on tingitud liigenduse üsna keerulisest struktuurist, millel on nõrk fikseerimine abaluuga. Õlg saab majapidamis- või ametikohustusi täites iga päev suure pinge all. Kui tekib vigastus, on ainevahetusprotsessid häiritud, kuded vananemisest tulenevalt kuluvad – algavad düstroofsed muutused kõhrekoes. Seda patoloogiat nimetatakse õlaliigese artroosiks.
Sõltuvalt glenohumeraalse liigese kahjustuse ilmingutest ja astmest diagnoositakse neli patoloogiaastet. Samuti eristatakse ägedat ja kroonilist õlaliigese artroosi. Kui ravi ei toimu õigeaegselt või pahauskselt, jätkab liiges deformeerumist ja kokkuvarisemist, mille tulemuseks on ülajäseme funktsioonide oluline piiramine ja liikuvuse vähenemine.
Tänapäeval saab täielikult ravida ainult 1. astme õlaliigese artroosi. Kuid see ei tähenda, et 2. ja kõrgema astme patoloogiaga võiks alla anda ega midagi ette võtta. Õlaliigese artroosi terviklik ja adekvaatne ravi ravimite või operatsiooni abil aitab aeglustada liigese hävimist, säilitada vähemalt osaliselt käe ja õla liikuvust ning ennetada puudeid.
Sümptomid ja põhjused
Õlaliigese deformeeriv artroos ei arene välja ühe päevaga. Esialgu on muudatused väikesed. Kõhred kaotavad järk-järgult oma elastsuse erinevate tegurite mõjul – need võivad olla vanusega seotud muutused või kudede ainevahetusprotsesside häired. Selle pinnale tekivad mikropraod, millesse kogunevad kaltsiumisoolad. Seejärel muutub see õhukeseks, hapraks ja hakkab kokku kukkuma.
Sageli kaasneb selle protsessiga põletik, mis levib ka ümbritsevatesse lihas-, side- ja luukudedesse. See väljendub eeskätt valuna – algul kerge, valuna. Seejärel muutuvad need intensiivsemaks ja kaugelearenenud staadiumis ei kao kunagi, mis vähendab oluliselt inimese sooritusvõimet ja elukvaliteeti.
Peamised põhjused, miks õlaliigese DOA areneb, on järgmised:
- Häiritud vereringe õla kõhre kudedes ateroskleroosi ja teiste krooniliste veresoontega seotud haiguste korral.
- Autoimmuunse iseloomuga kroonilised patoloogiad, näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.
- Endokriinsüsteemi talitlushäired (suhkurtõbi).
- Õlaliigese kaasasündinud kõrvalekalded, imikute sünnivigastused ja muud vigastused, mis põhjustavad jäseme patoloogilist deformatsiooni ja talitlushäireid.
- Liigesstruktuuride omandatud patoloogiad pärast vigastust või õnnetust, ebaõnnestunud operatsioone, sealhulgas artriidist, sünoviitist, osteoporoosist jne põhjustatud põletikku.
Lisaks on provotseerivaid tegureid, mille mõjul suureneb õlaliigese artroosi tekkimise oht mitu korda. Need sisaldavad:
- erialane tegevus, mille käigus õlaliiges saab paljude aastate jooksul päevast päeva suuri koormusi - õlaliigese artroosi nimetatakse täiesti õigustatult krohvijate, maalrite ja laadurite haiguseks;
- istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus - ebapiisava füüsilise koormuse korral aeglustub vereringe, liigesekuded ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hakkavad atroofeeruma;
- ülekaal - sageli koos eelmise teguriga; rasvumise korral ei saa inimene aktiivselt liikuda, samas kui liigesed saavad lisakilode tõttu täiendavat stressi;
- pärilik eelsoodumus;
- vanadus – ligikaudu 80% üle 70-aastastest inimestest ilmnevad osteoartriidi sümptomid.
Kõige sagedamini tuvastab arst patsiendi uurimisel ja küsitlemisel mitme haiguse ja provotseerivate tegurite kombinatsiooni. Tüüpiline õlaliigese osteoartriidi diagnoosiga patsient on üle 50-aastane mees või naine, kes teeb rasket füüsilist tööd, on ülekaaluline ja kellel on muud kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, veenilaiendid, põlveliigese artriit jne). Sel juhul on parema õla kahjustused tavalisemad kui vasakpoolsed. See on tingitud asjaolust, et enamik inimesi kasutab oma paremat kätt aktiivselt tööl ja kodus, välja arvatud kaasasündinud vasakukäelised.
Kuidas haigust ära tunda
Õlaliigese artroosi sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Kui aeg-ajalt hakkab õlg valutama, paneb inimene selle väsimuse arvele, võtab valuvaigisteid, kasutab soojendava toimega salvi ja rahuneb. Kuid varem või hiljem saabub aeg, mil pillid ja salvid enam ei aita, valu muutub pidevaks, intensiivseks ja häirib nii puhkusel kui öösel. Lisaks sellele sümptomile viitavad õlaliigese düstroofsetele muutustele järgmised märgid:
- liigese turse ja deformatsioon, mis on märgatav palja silmaga;
- naha punetus liigese kohal, lokaalne temperatuuri tõus;
- iseloomulik krõmps liigeses. Käe järsult liigutamisel tekkivad kriuksuvad helid on seletatavad soolade kogunemisega kõhre pragudesse ja liigeseelementide vahele. Algul tekib krigistamine ainult äkiliste liigutustega, see on vaikne ja vaevu kuuldav. Haiguse kaugelearenenud vormide korral õlg krõmpsub iga liigutusega, heli kuulevad teised;
- jäsemete liikuvuse piiramine. Patsiendi uurimisel palub arst tal juukseid kammida. Sellest uuringust piisab õlaliigese artroosi diagnoosimiseks: patsient tunneb teravat valu, teeb õlaga pöörlevat liigutust, tal on raske õlga tagasi liigutada, arst kuuleb liigeses lõhenemist ja klõpsatust.
Õla DOA-d tuleb ravida, vastasel juhul kaotab patsient aja jooksul ülajäseme täieliku liikuvuse ja jõudluse. Kui kõhre ja ümbritsevate kudede hävitamise protsess on juba alanud, ei peatu see iseenesest. Õigest toitumisest, rahvapärastest abinõudest, tervislikust eluviisist ja liikumisest siinkohal ei piisa. Probleemiga toimetulemiseks ja puude vältimiseks on vaja kompleksset ravi, kasutades erineva toimega ravimeid ja füüsilisi protseduure.
kraadid
Õlaliigese DOA-l on mitu etappi, millest igaüks avaldub erinevalt ja nõuab erinevat lähenemist ravile.
- 1. aste.Selles staadiumis haigus alles hakkab arenema, muutused kõhrekoes on veel väikesed. 1. astme DOA peamised sümptomid on liigese ja jäseme nõrkus ning perioodiline näriv valu. Valu tekib pärast füüsilist pingutust, monotoonsete, korduvate käte liigutuste ajal pikka aega. Pärast öist und või pikka puhkeperioodi tunneb inimene õlaliigese jäikust, kuid selle arenedes möödub jäikus siiski ilma ravimite ja füüsiliste protseduurideta – piisab kergest soojendusest. Kui teete selles staadiumis röntgeni, ei näe pilt olulisi muutusi liigeste struktuurides, kuigi kõhre hõrenemine ja deformatsioon võib olla märgatav.
- 2. aste.Patoloogiline protsess kulgeb ja avaldub aktiivsemalt. Inimene juba harjub sellega, et peale tööd hakkab õlg valutama, valu "ootab", valuvaigistid ja liigesevalu salvid, apteegi või isetehtud, valmis. Röntgendiagnostika näitab märgatavaid muutusi liigeses: kõhre hõrenemine ja deformatsioon, liigesemembraani põletik. Aeg-ajalt läheb liiges punaseks ja paisub, liikumisel on kuulda krõbinat, kriuksumist ja klõpsu.
- 3. aste.Õlaliiges valutab ja krõbiseb pidevalt, ebamugavuse vähendamiseks püüab inimene seda mitte puudutada ja jäset üldse mitte liigutada. Deformatsioon on visuaalselt märgatav, kahjustatud õlg erineb tervest suuruse ja kuju poolest, sageli muutub see punaseks ja paisub, millega kaasneb suurenenud valu. Valuvaigistitega pole neid võimalik eemaldada.
Kui haiguse kolmandas staadiumis midagi ette ei võeta, tekib neljas staadium – õlaliigese ja jäseme täielik liikumatus. Sel juhul on ravimite ja füsioteraapia määramine juba mõttetu, käe funktsionaalsust aitab vähemalt osaliselt taastada vaid endoproteesimise operatsioon. Kuid isegi see ei õnnestu alati.
Märkusele:Meditsiinipraktikas on 3. astme õlaliigese artroosiga kokkupuude äärmiselt haruldane. Tavaliselt pöördub patsient arsti poole varem ja alustab ravi. Kõhre tõsine hävimine võib tekkida ulatusliku trauma taustal, kui patsient mingil põhjusel arsti juurde ei pääsenud või kui isik elab ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes, kus kvalifitseeritud arstid ei ole kättesaadavad.
Kuidas artroosi diagnoositakse ja ravitakse?
Hea arst saab teha esialgse diagnoosi pärast vestlust patsiendiga ja tema välist läbivaatust. Instrumentaalseid diagnostikameetodeid on rohkem vaja muude patoloogiate ja tüsistuste välistamiseks või nende tuvastamiseks. Selleks, et täpselt määrata, kui tõsiselt liiges on kahjustatud ja kas põletik tekib, viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:
- röntgenograafia;
- CT skaneerimine;
- Magnetresonantstomograafia;
- mõnel juhul ultraheli, et saada täielikku pilti liigese seisundist;
- kliinilised uriini- ja vereanalüüsid – hinnatakse leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise kiirust. Kui need on liiga kõrged, tekib kehas põletikuline protsess.
Patoloogia parima ravimeetodi määrab arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, ametit ja üldist seisundit.
Traditsiooniline ravi hõlmab järgmiste meetodite ja vahendite kasutamist:
- Ravikuur mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Ravimid on ette nähtud tablettide või pulbrite kujul suukaudseks manustamiseks või välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvide kujul, et kõrvaldada peamised põletiku sümptomid - valu, turse, punetus, kehatemperatuuri tõus.
- Tugeva valu anesteetikumid tablettide või süstide kujul. Neid ravimeid ei saa pidevalt võtta, need ei kõrvalda haiguse põhjust ja on mõeldud ainult äärmuslikel juhtudel, kui valu on talumatu.
- Kondroprotektorite võtmise kursus - ravimid, mis soodustavad kõhrekoe taastumist ja takistavad edasist hävitamist. Samuti leevendavad nad osaliselt valu ja turset ning õlaliigese deformatsiooni. Sellised ravimid ei toimi kohe, neid tuleb võtta vähemalt 3-4 kuud.
- Lihasrelaksantide kuur – lihasspasme lõdvestavad tabletid või süstid. Need on valikulised ravimid osteoartriidi kompleksravis, neid ei määrata alati.
- Vitamiinide-mineraalide komplekside ja toidulisandite võtmise kuur kollageeni ja hüaluroonhappega.
Ravi efektiivsuse suurendamiseks, kiireks taastumiseks ja uute kahjustuste ennetamiseks on ette nähtud ka spetsiaalne terapeutiline toitumine. Patsiendi dieet sisaldab B-, A-, C-, E-vitamiini rikkaid toite - värskeid puu- ja köögivilju, mis tahes sorti kapsast, teravilja, kaunvilju. Polüküllastumata rasvhappeid saab merekaladest ja mereandidest. Praktiseeritakse želatiindieeti, kuna želatiin aitab taastada kõhrekoe elastsust. Menüüs on veise sõradest ja sabadest valmistatud tarretatud liha, aspik ja erinevad tarretised. Kasulik on võtta želatiini puhtal kujul, eelnevalt soojas vees leotatud.
Füsioteraapia on järgmine oluline punkt õlaliigese artroosi kompleksravis. Neid alustatakse alles siis, kui põletikuline protsess on peatatud. Sõltuvalt haiguse astmest, selle dünaamikast ja ravimiravi efektiivsusest valib arst järgmiste füüsiliste protseduuride kombinatsiooni:
- krüoteraapia;
- nõelravi;
- elektroforees;
- laserteraapia;
- magnetteraapia;
- mudaravi;
- erinevat tüüpi massaaž;
- füsioteraapia.
Füsioteraapia protseduurid on suunatud liigesekudede ainevahetusprotsesside aktiveerimisele, vereringe normaliseerimisele ja jäsemete liikuvuse taastamisele. Nende abiga on võimalik vähendada võetavate ravimite arvu ja nende annust, mis on eriti väärtuslik, kui patoloogiat täheldatakse teismelisel, eakal inimesel või imetaval naisel.
Kasulikud nõuanded:Õlaliigese 1-2 astme kahjustusi on võimalik ravida kodus, kasutades täiendavalt rahvapäraseid abinõusid. Peaasi, et patsient ei unustaks ravimeid õigel ajal võtmast ega jätaks füüsilisi protseduure vahele - mõju on märgatav ja püsiv ainult siis, kui kõiki arsti ettekirjutusi järgitakse regulaarselt ja kohusetundlikult.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on arst sunnitud pakkuma patsiendile operatsiooni. Hävinud liigese jäänused eemaldatakse ja selle asemele implanteeritakse protees. Selline sekkumine ei ole haruldane, kuid nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arste, täpsust ja tähelepanu igal etapil. Lisaks ei juurdu proteesid alati hästi ja taastumisperiood pärast operatsiooni kestab vähemalt kuus kuud. Seetõttu, kui märkate, et teie õlg hakkab regulaarselt valutama, tõmbama, tuimaks või kuuled liigutades krõbinat, ärge lükake arsti juurde minekut edasi, minge õigeaegselt ülevaatusele ja vajadusel alustage ravi.
Õlaliigese artroos on üsna levinud luu- ja lihaskonna patoloogia, mis esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel. Patoloogia areneb järk-järgult, vähehaaval, ebasoodsate tegurite mõjul, hakkavad liigesstruktuurid lagunema, mis väljendub valu, turse, liigese jäikuses. Varajases staadiumis saab haiguse progresseerumist peatada tervikliku ravi abil: ravimid, vitamiinilisandid, dieetravi ja füsioteraapia. Kaugelearenenud osteoartriiti saab ravida ainult kirurgiliselt.