Liigesevalu: põhjused ja ravi

Sümptom: liigesevalu.

Võimalikud põhjused: trauma, artriit, artroos, artroos.

Arst: terapeut registreerib kaebused, saadab need uuringutele ja suunab selle tulemuste põhjal patsiendi kitsama erialaga arsti juurde.

Ravi: igal juhul eraldi välja kirjutatud.

Ennetamine: liigeste koormuse vähendamine, tervisliku eluviisi säilitamine, arsti õigeaegne kontroll, dieet.

Miks liigesed valutavad?

Liigesed võivad haiget teha kahel põhjusel: artriit, liigese kudede põletik või artroos (artroos), degeneratiivne-düstroofne protsess, see tähendab liigese luu-kõhreelementide hävitamine. Diagnoosi peaks tegema arst, kuid saate ise sümptomites navigeerida.

Põletik artriidis on nagu metsatulekahju: kõik algab ägedalt, liiges paisub ja valutab väga ka puhkeolekus ning kui proovite teha vähimatki liigutust, siis valu tugevneb. Selle piirkonna nahk muutub punaseks ja muutub katsudes kuumaks.

Artroosiga on kõik teisiti: liigesed hävitatakse esialgu aeglaselt ja märkamatult. Esialgu kerge, valutav liigesevalu, mis tekib ainult liikumise ajal, on üsna talutav, aja jooksul suureneb, muutudes rahu ja une häirimiseks piisavalt püsivaks ja tugevaks. Selle valu salakavalus on see, et see viibib liigeses kulgeva patoloogilise protsessiga seoses edasi ja toimub alles siis, kui röntgenpildid näitavad vastava liigese hävitamise märke, kahjuks pöördumatult. See on selgroolülide (marginaalsed osteofüüdid) levik piki liigese moodustavate luude liigespindade serva, liigesruumi kitsendamine ja osteoskleroosi tunnused - luutiheduse patoloogilise suurenemise piirkonnad. Kui artroos mõjutab ühte liigest, näiteks põlve, muutub biomehaanika ja kõrvaliste liigeste - puusaliigese ja pahkluu - funktsioon on häiritud. Neil on suurenenud ja samal ajal ebaühtlane koormus ning seetõttu kuluvad nad kiiremini. Seega mõjutab artroos liigest liigese kaudu ning valu tugevneb ja võib levida kõikidesse uutesse liigestesse.

Valu tüübid

Valuaistingute tüüp ja olemus sõltuvad neid põhjustanud põhjusest.

Liigesed valutavad gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonidega kõrge (kuni 40 ° C) temperatuuri taustal. See valu kaob iseenesest niipea, kui temperatuur normaliseerub, ja ei vaja erilist ravi.

Artriidivalu korral:

• terav,
• valus,
• pulseeriv
• laskmine,
• tekib puhkeolekus ja intensiivistub teatud liigutuste sooritamisel,
• andmine naaberpiirkondadele,
• sondeerimisel (palpatsioon) valutab see kõikjal, kogu liigese pinnal, kuid eriti piki liigesruumi.

Eriti talumatu on periartriit - liigese ümbruse kudede põletik (selle kotid, kõõlused ja sidemed). Kuidas kõik juhtub, on seletatav õlaliigese näitega. Esiteks hakkab liiges valutama. Valu muutub väga kiiresti piinavaks, peaaegu talumatuks. See annab õlaribale ja kaelapiirkonnale, intensiivistub (ja sellega kaasneb sageli krõks), kui proovite käsi õlgade kõrgusel külgedele sirutada või küünarnukist painutada ja selja taha tuua. Rangluu otsas, mis toetub ees olevale õlaliigesele, ja samas kohas tagaosas on valupunktid. Kui vajutate neile sõrmega, suureneb valu. Selliste ägedate aistingute korral vajab liiges immobiliseerimist - käsi tuleb riputada rätikule, proovige seda mitte liigutada. See on ravi edukuse oluline tingimus.

Tähtis! võimalikult kiiresti valida pärast uuringut piisav valuvaigisti ja põletikuvastane ravi. See vähendab liigesepõletiku raskust, vähendab valu ja parandab elukvaliteeti.

Artroosiga on liigesevalu erinev:

• Valu on esialgu kerge ja ebajärjekindel, selle iseloom on laineline - teatud perioodidel puudub see nädalaid või isegi kuid. Kuid aja jooksul muutuvad ilma ravita valulained tugevamaks ja sagedasemaks ning nende vahed vähenevad.
• Valu alguses: selle plahvatus toimub esimesel katsel astuda sammu, tõsta käsi, kummarduda. Siis tunduvad liigesed olevat arenenud ja valu leevendab.
• Mehaaniline rütm - liiges hakkab valutama, kui seda koormate. Alguses ilmneb valu suurte koormustega - raskuste tõstmine, trepist üles jooksmine, pikaajaline kõndimine, sportimine. Hiljem kaovad ka väiksemad liigutused valu. Kuid samal ajal, erinevalt artriidi ebameeldivatest aistingutest, kaob artroosi valu, kui annate liigesele puhkust, pakute talle rahu. Sellepärast räägivad arstid mehaanilisest rütmist: liikumine kutsub esile valu ja puhkus leevendab seda.
• Öine ebamugavus. Puhkeolekus valu kui sellist pole, kuid valetamine on ebamugav, kogu aeg soovite oma rühti muuta, leidke asend, milles võiksite unustada liigesed ja lülisamba, kuid see ei toimi. Liigesed valutavad ja ongi kõik! Hommikused köidikud: ärkasin üles, valu pole veel olemas, aga justkui oleksite aheldatud või mähitud tihedalt - liigesed ei allu, kuid järk-järgult kaob jäikusetunne, liikumisulatus liigeses taastatakse.
• Kaitsev poos. Kui liiges valutab, soovite võtta nn antalgiat - analgeetilist positsiooni, milles see muutub lihtsamaks. Seda on kõige paremini selgroo näitel: see koosneb ka liigestest. Kui üks neist kiilub ja koos sellega satub närvijuur ka luupiirkonda, tekib ishiasil äge valu. Igaüks saab diagnoosida ishiashaiguse pärast seda, kui on näinud, kuidas vaene mees on moonutatud. Tegelikult püüab keha selle "vildakuse" abil, mida toetab lihasspasm, valu vähendada miinimumini.

Puusa- ja põlveliigese artroos

Puusaliigese kahjustusega valu (ja see kannatab kõige sagedamini ühel küljel) lokaliseerub reie ülaosas ja kiirgub põlve. Tavaliselt hakkab ta haigestuma päeva teises pooles, kui on juba üsna palju tööd teinud. Valu suureneb kõndides ja rahuolekus nõrgeneb ja kaob.

Põlveliigesed põevad kõige sagedamini mõlemat korraga. Nad painduvad kergelt lahti ja painutamisel hakkavad haiget tegema. Põlveliigese kahjustusele on iseloomulik nn trepi sümptom. Sellest laskumine muutub valusamaks kui ronimine; patsiendid teevad seda külili keerates. Mõnikord kiilutakse liigest luu väljakasvu (osteofüüdi) või selle fragmendi tõttu painutatud asendisse (sellist liigese sees olevat "kaotatud" luu fragmenti nimetatakse "liigesehiireks"). Liigese blokeerimisega kaasneb suurenenud valu, kui proovite seda painutada või sirgendada.

Liikumisprobleeme põlves ei seostata alati artriidiga. Mõnikord võib liigeste kiilumine olla "vale". Pseudobloki põlve kõige levinumate põhjuste hulgas on:

• Turse (liigne vedelik liigesekapslis võib häirida liigese täielikku paindumist ja pikendamist).
• Põletik (põlveliigese kudede põletik, näiteks reumatoidartriidi ja podagra korral).
• Põlveliigese ebaõige liikumine liigeses (millega kaasneb tugev valu).
• Liigest vooderdava koe ärritus.
• Põlvevigastus (mis tahes tõsine põlvevigastus, näiteks nikastus, võib põhjustada lihasspasmi).

Tähtis! Kui liiges on kinni jäänud, on aktiivsed liigutused liigeses võimatud, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda ortopeedi traumatoloogi poole - kiirabisse, kliinikusse, haiglasse. Ärge kartke helistada kiirabisse - see on hea põhjus selle kutsumiseks, sest te ei lähe ühel jalal kaugele ja isegi te ei pruugi ise kliinikusse jõuda.

Diagnostika

Valu olemuse ja kahjustatud liigese väljanägemise järgi võib esialgse diagnoosi (artriit või artroos) teha isegi mitte-spetsialist. Kuid kiirustage eelduste kinnitamiseks rajoonikliinikusse!

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Liigesevalu korral peaksite kokku leppima aja kohaliku terapeudi juurde. Ta täidab meditsiinidispetšeri ülesandeid: registreerib kaebused ja kliinilised sümptomid, suunab patsiendi uuringutele ja selle tulemuste põhjal otsustab, milline arst peaks iga konkreetse patsiendiga nõu pidama. Liigese tervise säilitamisel osalevad paljud spetsialistid:

• artroloog.
• ortopeediline traumatoloog.
• reumatoloog.
• vertebroloog (kui on mõjutatud selgroo liigesed).
• podiatrist (kui tegemist on jala liigestega).
• kirurg.
• onkoloog.
• neuroloog (kui liigest on juba ravitud, kuid valu jääb sellesse).
• dietoloog (kui liigesed valutavad ainevahetushäirete, näiteks podagra tõttu, või kui on ülekaal).

Millised testid läbida ja uuringud teha?

Uuring algab kõige lihtsamast - kliiniline (sõrmelt) ja biokeemiline (veenist) vereanalüüs põletiku tunnuste kohta, samuti üldine uriinianalüüs. Mõne liigesehaiguse korral osalevad neerud patoloogilises protsessis. Liigne kusihappe sisaldus uriinis võib näidata podagra liigesehaiguste põhjustajana.

Liigese sees oleva sünoviaalvedeliku laboriuuring aitab tuvastada põletikulist protsessi ja selgitada selle olemust. See saadakse liigesekapsli punktsiooniga - punktsioon. Vajadusel viiakse läbi liigeseõõnt seestpoolt vooderdava sünoviaalmembraani fragmendi histoloogiline uuring.

Tõestatud diagnostiline meetod on liigese röntgenikiirgus kahes standardses projektsioonis. See aitab visualiseerida liigeseruumi ahenemist, kondiseid väljakasvu, osteoporoosi ja osteoskleroosi (vähenenud ja suurenenud luutiheduse piirkonnad).

Praegu annab põhjaliku teabe liigese seisundi kohta magnetresonantstomograafia.

Millised liigesehaigused võivad põhjustada valu?

Selliseid haigusi on üle saja. Eakatel inimestel on artroos laialt levinud, noortel reumatoidartriit ja vigastused (verevalumid, luumurrud, sidemete vigastused).

„Koos arteriaalse hüpertensiooniga, mida tavaliselt nimetatakse hüpertensiooniks, on liigesehaigused meditsiinilise abi otsimise kõige levinumate põhjuste loetelus. Ja krooniline valu, mida patsiendid korraga kogevad ja mille tõttu nad ei saa täielikult elada ja töötada, pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka oluline sotsiaalne probleem, - ütleb meditsiiniteaduste doktor, reumatoloogia osakonna professor. - Kõigist liigesehaigustest on kõige sagedamini artroos. 97% üle 65-aastastest kannatab selle haiguse all. Ja kui rääkida liigeste kroonilistest põletikulistest haigustest - artriit, siis siin tuleb esiplaanile reumatoidartriit. See pole ka kingitus ja mitte ainult valusündroomi tõttu: 3-5 aasta jooksul pärast selle tekkimist lõpeb seda tüüpi artriit paratamatult puudega inimeste rühma määramisega patsiendile.

Kuidas liigesevalu kiirelt lahti saada?

Valuvaigistid suudavad valust kiiresti jagu saada: valu ei saa mingil juhul taluda, kui te ei soovi, et see muutuks ägedast krooniliseks. See metamorfoos võib juhtuda väga kiiresti - 3-4 nädala jooksul, nii et liigesevalu vabanemine peaks olema pakiline ülesanne. Liiges hakkab valutama kohe, kui sellele stressi panete. Seetõttu tuleb valu korral pool tundi enne füüsilist tegevust võtta valu korral valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA).

Kui öösel liigesevalu süveneb, soovitab arst enne magamaminekut kohaliku vereringe parandamiseks võtta ka metamisoolnaatriumi, samuti drotaveriini koos nikotiinhappega.

Kohalik teraapia

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad tohutut kõrvaltoimet - need võivad põhjustada mao limaskesta kahjustusi kuni haavandite tekkimiseni, seetõttu püüavad nad neid kasutada paikselt, osana igasugustest põletikuvastaste ja analgeetiliste omadustega salvidest ja geelidest. Tavaliselt hõõrutakse neid kahjustatud liigese kohale nahka kaks korda päevas. Valu leevendavad ka spetsiaalsed magnetpulbriga plaastrid, mis liimitakse liigesele või selgroole.

Mis juhtub, kui liigeseid ei ravita?

Liigesehaigus, kui seda ei ravita, võib põhjustada liikumisvabaduse ja puude kaotuse. Kui see mõjutab ühte või mitut suurt liigest, võib need asendada kunstlikega. Mitmekordne liigesekahjustus (polüartriit) on reeglina keha üldhaiguse, näiteks psoriaasi tagajärg. Sellisel juhul on seda haigust alustada veelgi ohtlikum, sest see areneb kiiresti ja võib teie elu üsna kiiresti katkestada.

Järeldus

Liigesevalu on tuttav peaaegu kõigile ja see tekib kahel peamisel põhjusel - põletiku (artriidi) või luude ja kõhre hävimise (artroosi) tõttu. Huvitav on see, et käte ja jalgade liigesed valutavad erineval viisil. Ülemistel jäsemetel, erinevalt alumistest, ei mõjuta tavaliselt liigesed ise, vaid ümbritsevad koed (kõõlused, sidemed, kotid). Selle põhjuseks on erinevat tüüpi koormus, mida käed ja jalad kogevad - vastavalt dünaamiline ja staatiline. Liigesevalu vastu tuleb võidelda juba esimesest päevast alates: puuete väljavaade järgmise 10–15 aasta jooksul meeldib väga vähestele inimestele. Liigesehaiguste ennetamise osana on oluline kaotada liigsed kilod, et vähendada liigeste stressi ja tegeleda kaasuvate patoloogiatega (allergiad, suhkurtõbi).