Valu põlves

Põlvevalu on väga tüütu ebameeldivus, millega kahjuks enamik inimesi silmitsi seisab. Need võivad olla teravad, valutavad, põletavad, tuikavad, piirata liigeste liikuvust, esineda ainult füüsilise tegevuse ajal või isegi puhkeolekus. Kuid paljud püüavad arsti juurde minemise asemel neid kõrvaldada valuvaigistite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salvide, geelide või tablettide abil. Sellised ravimid, kuigi neil on põletikuvastased omadused, ei suuda mõjutada põlvevalu patogeneesi ja seetõttu aitavad need ainult ajutiselt kaasa nende kõrvaldamisele. Seetõttu võib neid pidada ainult sümptomaatilise ravi vahendiks.

Kuid põlveliigeste ebamugavustunde põhjused võivad peituda mitmesuguste häirete esinemises nii otse põlves kui ka selgroos või muudes kehaosades. Seetõttu on võimalik välja töötada tõhus ravistrateegia, mis tõesti aitab valu kõrvaldada, alles pärast nende välimuse täpse põhjuse kindlakstegemist. Selleks peate läbima mitmeid diagnostilisi protseduure ja saama asjatundlikku nõu, kuid ainult nii saate oma heaolu tõeliselt parandada ja tüsistuste teket vältida.

Põhjused

Põlvevalu võib kaasneda mitmesuguste haigustega, alates põlveliigeste artroosist kuni nimme-, ristluu- ja vaagnaluude patoloogiateni. Samuti võivad põlvede ebamugavustunde või isegi ägeda valu põhjused olla kondropaatia, artriit, neuriit ja muud sarnased haigused.

Valusündroomi ilmnemise ilmselgeks põhjuseks on mitmesugused vigastused alates verevalumitest, nihestustest kuni sidemete rebenemiseni, meniski kahjustused või intraartikulaarsed luumurrud. Kuid sellistes olukordades on valu peaaegu alati äge ja ilmneb löögi, kukkumise või muude traumeerivate tegurite ajal. Seetõttu peavad ohvrid sellistel juhtudel võtma ühendust traumatoloogiga, et ravida vigastuse tagajärgi.

Seega on valu põlves alati märk patoloogilisest protsessist, mis mõjutab põlve enda kõhre-, luu- või pehmekoe struktuure või seda innerveeriva närvi kahjustust. Mõelge nende välimuse peamistele põhjustele.

Põlveliigese artroos ehk gonartroos

Osteoartriit, põlveliigese artroos või gonartroos on üks levinumaid põlvevalu põhjuseid. Seda haigust iseloomustavad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid liigese kõhrestruktuurides, mis on tingitud ainevahetusprotsesside voolu rikkumisest, mineviku traumaatilisest mõjust jne. Väga sageli on gonartroos diagnoositud keskealistel ja eakatel inimestel, sportlastel ja raske füüsilise tööga inimestel.

Sellel haigusel on krooniline kulg, see kipub aeglaselt progresseeruma ja lõpuks põhjustab liigeste liikuvuse märkimisväärset piiramist, jäseme (sageli mõlema) tugifunktsiooni rikkumist ja valu. Esialgu on need tuimad, valutavad, tõmbavad ja tekivad liigutuste ajal, millega kaasneb krõks põlves, eriti trepist üles ronides. Kuid ravi puudumisel jätkavad põlveliigeste kõhred järk-järgult kulumist, mis põhjustab valu suurenemist ja selle esinemist isegi puhkeolekus. Seejärel toimub liigesepindade hävimine, mis veelgi raskendab olukorda ja võib isegi põhjustada puude.

Põlveliigeste artroosi tüüpiline tunnus on algava valu esinemine, mille kõrvaldamiseks peavad patsiendid "laiali minema". Tänu sellele on paranemine märgatav 15-30 minuti jooksul.

Gonartroosi raskendab sageli põletikuliste protsesside lisamine, mis võivad mõjutada sünoviaalkotti, sidemeid ja kõõluseid. See toob kaasa valu järsu suurenemise, lõhkeva iseloomu omandamise, pehmete kudede turse ja kohaliku temperatuuri tõusu.

Põlvevalu põhjusena lülisamba haigused ja vaagnaluude asümmeetria

Lülisamba nimmepiirkonna ja põlvede vahel pole esmapilgul mingit seost. Kuid tegelikkuses see nii ei ole. Need on omavahel tihedalt seotud istmikunärviga (nervus ischiadicus), mis on jala põhinärv. See pärineb selgroost ja moodustub samaaegselt kiududest, mis ulatuvad seljaajust läbi närvide selgroolülide loomulike avade:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Need närvid läbivad samanimelisi selgroolülisid, ühinedes ristluu tasemel närvipõimikuks. Sellest väljub istmikunärv piki iga jala seljaosa ja innerveerib põlve. Samal ajal vastutab see närv oma tundlike (sensoorsete) ja motoorsete (motoorsete) funktsioonide eest. Seetõttu võivad rikkumised selle läbimise mis tahes punktis, eriti nimmepiirkonna tasemel, põhjustada põlvevalu. Enamasti on see seotud järgmiste arengutega:

• Osteokondroos, väljaulatuvad osad ja lülidevahelised herniad. Need haigused põhinevad degeneratiivsetel-düstroofilistel muutustel intervertebraalsetes ketastes, mis paiknevad peaaegu kõigi selgroolülide vahel. Neid iseloomustab ketta kõrguse süstemaatiline langus ja selle dehüdratsioon, mis viib selle struktuuride elastsuse vähenemiseni ja nende rebenemise riski suurenemiseni koormuse all. Selle tulemusena liiguvad selgroolülid üksteisele lähemale, mis võib viia neid läbivate närvijuurte kokkusurumiseni. Kui sellised muutused toimuvad nimmepiirkonnas, on võimalik istmikunärvi moodustavate kiudude kokkusurumine ja vastavalt valu ilmnemine põlves. Kuid sagedamini ilmneb see sümptom juba siis, kui osteokondroosi komplitseerib lülidevahelise ketta eend (eend) või selle hernia (ketta väliskesta rebend), kuna väljaulatuvad piirkonnad võivad tugevalt suruda seljaaju juuri otse lülisambakanalisse ja provotseerida raskete neuroloogiliste tüsistuste ilmnemist, sealhulgas põlvevalu.
• Spondüloos. See on haigus, mis areneb kõige sagedamini osteokondroosi taustal ja on krooniline. Sellega kaasneb lülivaheketaste külgnevate lülikehade pindade ülekasv ja nendele luude väljaulatuvate osade (osteofüütide) moodustumine. Rasketel juhtudel suudavad naaberlülid kokku kasvada, mis viib nende immobiliseerumiseni ja neid läbivate närvide tugeva kokkusurumiseni.
• Spondülolistees. See termin viitab lülisamba patoloogiale, mille korral ülemine selgroolüli nihkub selle all asuva selgroo suhtes. Kõige sagedamini mõjutab see nimmepiirkonda, mis põhjustab istmikunärvi moodustavate närvide rikkumist.

Märgid, mille järgi võib kahtlustada lülisamba nimmepiirkonna patoloogiate tõttu põlvevalu tekke põhjust, võivad lisaks hõlmata:

• tõmbavad, valutavad, teravad valud alaseljas;
• lihaspinged, reie reie nelipealihas, mis hõivavad kogu reie esipinna ja osaliselt väliskülje;
• valu ja jäikus puusades;
• hajus valu jalgades;
• valu reie ülaosas.

Igal juhul on sümptomite kogum, iseloom ja raskusaste erinev. See sõltub suuresti organismi individuaalsetest omadustest ja närvikompressiooni astmest.

Otseselt istmikunärvi kahjustusele võib viidata (sümptomeid võib täheldada nii ainult ühes jäsemes kui ka mõlemas korraga):

• valu põlvedes, puusas ja alaseljas;
• selja ja jalgade lihaste spasmid;
• põletamine jala tagaküljel;
• kontrolli kaotus põie ja soolestiku funktsioonide üle.

Istmikunärvi talitlushäiretega on sageli põlvede ebastabiilsuse tunne, nende kokkusurumine. Selle tulemusena kaebab patsient, et ta ei saa täielikult oma jalgadele tugineda.

Ristluu ja vaagna luude asümmeetria võib samuti põhjustada valu põlveliigeses. See tekib alajäsemete pikkuse erinevuse tagajärjel, mis võib olla tingitud kaasasündinud omadustest või vaagna kõverusest, sealhulgas skolioosi taustal. See toob kaasa ühe jala ülekoormuse ja põlveliigese kõhre kiirema kulumise, mille tagajärjeks on artroos.

Kõhulihased, mis on kinnitatud häbemeluu külge, vastutavad vaagnaluude stabiilsuse tagamise eest. Kui need on ülekaalulisuse, istuva eluviisi või muude tegurite tõttu nõrgenenud, on reie tagaosa lihased ülekoormatud. See omakorda kutsub esile põlveliigese ülekoormuse.

Jala- ja pahkluu patoloogiad

Hüppeliigesed, aga ka põlved võivad haigestuda artroosist. Sageli diagnoositakse seda sportlastel, eriti balletitantsijatel, võimlejatel, aga ka eakatel. See viib liigutuste biomehaanika rikkumiseni, mis suurendab põlveliigese koormust ja aitab kaasa selle kiiremale kulumisele. Sellistes olukordades häirib inimest valu mitte ainult põlves, vaid ka pahkluus, mis piiratud liigutuste tõttu oluliselt mõjutab kõnnakut.

Jalapatoloogiad, eriti lampjalgsus ja hallux valgus, võivad samuti esile kutsuda põlvede suurenenud koormuse ja põhjustada neis valu. Need ortopeedilised patoloogiad on tänapäeval väga levinud ja enamikul juhtudel hakkavad kujunema lapsepõlves ja süvenevad täiskasvanueas. Valguse deformatsiooni iseloomustab hüppeliigese telje rikkumine jala sissepoole kukkumise tagajärjel. See on seotud jalgade suurenenud väsimuse ja valuga, kuid võib hiljem põhjustada valu põlvedes.

Diagnostika

Kui teil tekib põlvevalu, eriti kui see juhtub regulaarselt või esineb pidevalt, peate konsulteerima arstiga. Kui patsient on hiljuti kogenud traumaatilisi tegureid, peaks ta võtma ühendust ortopeedilise traumatoloogiga. Muudel juhtudel võite esialgu registreeruda terapeudi konsultatsioonile. Arst hindab patsiendi seisundit, kogub anamneesi ja määrab diagnostilised protseduurid. See võimaldab tal teha esialgse diagnoosi ja suunata patsiendi spetsialisti juurde, kelle abi on konkreetsel juhul kõige tõhusam.

Kuid võite kohe pöörduda neuroloogi poole, kui inimene märkab alaseljavalu, hajutatud valu jalas, põletust selle tagapinnal või muid ülalkirjeldatud sümptomeid. See säästab aega ja raha, et võimalikult kiiresti välja selgitada heaolu muutuse tegelik põhjus ja alustada ravi. Kui patsient märkab muutusi jalgade seisundis, on lisaks põlvevalule mures valud hüppeliigeses, on parem koheselt ortopeedile aeg kokku leppida.

Igal juhul uurib arst olukorda üksikasjalikult, hindab kaebuste olemust ja suunab patsiendi uuringule, mis võib hõlmata:

• laboratoorsed testid (UAC, biokeemiline vereanalüüs), mis on vajalikud kehas esinevate põletikuliste protsesside tunnuste tuvastamiseks;
• põlve röntgenülesvõte kahes projektsioonis (jalgade või lülisamba kahtlustatava patoloogia korral uuritakse neid ka radiograafia abil), mis on vajalik luu struktuuride seisundi hindamiseks, samuti kaudsete luukoe tunnuste tuvastamiseks. haiguste arv;
• CT-d kasutatakse liigesehaiguste täpsemaks diagnoosimiseks, samuti nende hävitamise astme kõige usaldusväärsemaks hindamiseks;
• Põlveliigese ultraheli, mida kasutatakse põlve kõigi struktuuride, nende suuruse, asukoha visuaalseks hindamiseks;
• MRI, mis on hetkel parim meetod pehmete kudede struktuuride, sh põlveliigese kõhre ja lülivaheketaste erinevate patoloogiate diagnoosimiseks.

Mõnel juhul võib patsientidele määrata artroskoopia, mis on invasiivne meetod põlveliigeste patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Reeglina on see vajalik raskete artrooside ja sidemete, meniskide jms traumaatiliste vigastuste korral.

Ravi

Kuna on palju haigusi, mis võivad avalduda valuna põlves, ei ole ühest ravistrateegiat. Igal juhul töötatakse see välja individuaalselt, lähtudes ainult patoloogiliste muutuste olemusest, nende raskusastmest, kaasuvate patoloogiate olemasolust, patsiendi individuaalsetest omadustest, tema vanusest jne.

Põlvevalu põhjustanud lülisamba patoloogiate korral toimub ravi neuroloogi järelevalve all. Kui need olid tingitud artroosist, põlvede, hüppeliigese liigeste, jalgade muudest patoloogiatest, määrab ravi ortopeed.

Lülisamba või vaagna luude patoloogiate diagnoosimisel võib patsientidel lisaks neuroloogi konsultatsioonile soovitada külastada endokrinoloogi, kes aitab lahendada ülekaalulisuse probleemi.

Kõigile lülisambahaiguste, ortopeediliste patoloogiate, sealhulgas põlveliigeste artroosiga patsientidele näidatakse kompleksset ravi, mis võib hõlmata:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• harjutusravi;
• manuaalteraapia.

Iga meede valitakse rangelt individuaalselt vastavalt diagnoosile ja patoloogiliste muutuste tähelepanuta jätmise astmele. Ja põlveliigeste artroosiga 2-3 kraadi on sageli lisaks ette nähtud plasmolifting.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi hõlmab tavaliselt 2 valdkonda: sümptomaatiline ja etiotroopne ravi. Esimene on suunatud patsiendi heaolu kiirele parandamisele, põlvevalu ja muude olemasolevate sümptomite kõrvaldamisele. Teise eesmärk on otsene mõju häirete tekkepõhjusele ja patsiendi seisundi normaliseerimine pikemas perspektiivis.

Seetõttu määratakse patsientidele enamikul juhtudel ravimite kompleks:

• MSPVA-d on sümptomaatiline ravi, mis võimaldab teil kiiresti peatada valu põlves, alaseljas, jalgades ja millel on põletikuvastane toime.
• Kortikosteroidid on tugeva põletikuvastase toimega ravimid, mis on näidustatud raske põletiku korral ja neid süstitakse kõige sagedamini liigeseõõnde. Neid rakendatakse lühikursustel.
• Kondroprotektorid on tooted, mis sisaldavad kõhrekoe regenereerimiseks kasutatavaid komponente. Need määratakse pikkade kursustega, mille kestus on tavaliselt vähemalt 2-3 kuud.
• Lihasrelaksandid on ravimid, mis on ette nähtud selja- ja puusalihaste spasmide korral, mis sageli on keha refleksreaktsioon valuimpulssidele.
• Vitamiinikompleksid on ravimid, mis on näidustatud ainevahetusprotsesside kulgemise parandamiseks kehas, samuti bioelektriliste närviimpulsside ülekandmiseks mööda närve.

Plasmolifting

Plasmolifting on patsiendi enda verest saadud plasma süstimine otse kahjustatud põlveliigesesse või seda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tänu vereplasma küllastumisele trombotsüütide, tsütokiinide ja kasvufaktoritega aitab see kaasa:

• looduslike regenereerimisprotsesside voolu stimuleerimine;
• sünoviaalvedeliku normaalse koostise ja mahu taastamine;
• liigesekõhre vereringe ja toitumise aktiveerimine;
• põletiku kõrvaldamine;
• valuvaigisti;
• kahjustatud liigese normaalse liikumisulatuse taastamine;
• raviaja lühendamine 2-3 korda.

PRP-teraapia, mida nimetatakse ka plasmoliftinguks, täiendab suurepäraselt põlveliigese artroosi ravi, seetõttu on see sageli selle haiguse raviskeemis. Seda saab kasutada ka lülisamba osteokondroosi ja vigastuste raviks, täiendades ravimteraapiat, füsioteraapiat, harjutusravi ja muid ravimeetodeid.

Füsioteraapia

Lihas-skeleti süsteemi haiguste raviks, mis põhjustavad valu põlvedes, saab kasutada erinevat tüüpi füsioteraapia protseduure. Need suurendavad teiste ravimeetodite efektiivsust ja avaldavad positiivset mõju kahjustatud piirkonnale. Füsioteraapia on alati ette nähtud 7-15 protseduurist koosnevate kursustega, mis valitakse individuaalselt. Enamasti otsivad nad abi:

• magnetoteraapia;
• ultraheliravi;
• UHF;
• fonoforees;
• elektroforees;
• SMT-teraapia või amplipulssteraapia;
• vibratsioonimassaaž.

harjutusravi

Füsioteraapia harjutused mängivad olulist rolli mis tahes lokalisatsiooni liigeste ja eriti selgroo patoloogiate ravis. See võimaldab teil doseeritud viisil suurendada liikumisulatust, samuti stimuleerida vereringet, mis viib põlveliigeste kõigi struktuurielementide toitumise aktiveerimiseni ja aitab seeläbi kaasa nende taastumisele.

Kuid on oluline valida optimaalne harjutuste komplekt, mis on selles olukorras kõige kasulikum ja ei kahjusta. Patsientidel võib soovitada teha venitusharjutusi, mis on eriti olulised selgroo patoloogiate korral. Samuti on peaaegu alati ette nähtud harjutused luu- ja lihaskonna tugevdamiseks. Need aitavad kaasa tugeva lihase raami moodustumisele, mis vähendab kahjustatud liigeste koormust ja loob soodsad tingimused nende taastumiseks.

Füsioteraapia tunnid on lihtsad ja kättesaadavad igas vanuses inimesele, kuna individuaalselt koostatud programm tagab haigetele liigestele positiivselt mõjuva doseeritud koormuse loomise ning välistab kahjulikud harjutused. Kuid selleks, et iga pakutud harjutuse metoodikat võimalikult täpselt omandada, tasub esimesed tunnid läbi viia harjutusravi juhendaja juhendamisel.

Edaspidi saab harjutada kodus, looduses või mõnes muus sobivas kohas, kuid igapäevaselt. Süstemaatilisus on füsioteraapia harjutuste õnnestumise üks põhireegleid. Seetõttu tuleb see lisada oma igapäevaste tegevuste nimekirja ja anda õige ajavahemik – tavaliselt piisab 20-30 minutist. Tundide ajal on oluline vältida äkilisi liigutusi ja kiirustamist, kuna see võib esile kutsuda valu ja halvendada seisundit.

Manuaalne teraapia

Manuaalteraapial on üks võtmerolli vaagna asümmeetria korrigeerimisel ja lülisambahaiguste ravis. See hõlmab selja lihaste, sidemete ja lülisamba liigeste ning vaagnapiirkonna põhjalikku uurimist spetsialisti kätega. Käelise mõjutamise meetodeid ja tehnikaid on palju. Need valitakse sõltuvalt olemasoleva patoloogia tüübist ja raskusastmest.

Tänu manuaalteraapia seansside kursusele on võimalik:

• kõrvaldada seljavalu, leevendades survet närvikiududele;
• parandada vereringe aktiveerimise tõttu selgroo kõigi struktuuride toitumist;
• suurendada selgroo liikuvust;
• parandada rühti, kõrvaldades selgroo deformatsioonid;
• taastada vaagna luude ja siseorganite normaalne asend, millel on positiivne mõju nende toimimisele.

Kuid kõige olulisem manuaalteraapia efekt patsientidele, kes pöörduvad põlvevaluga arsti poole, on istmikunärvi ja seda moodustavate kiudude kokkusurumise kõrvaldamine. See toob kaasa seisundi järkjärgulise paranemise ja valusündroomi, samuti muude neuroloogiliste häirete kõrvaldamise.

Patsiendid märkavad esimesi positiivseid muutusi pärast esimest seanssi. Edasised protseduurid aitavad kaasa selle kasvule ja stabiliseerumisele pikka aega. Esimesi protseduure saab läbi viia alles pärast ägeda põletiku eemaldamist ravimteraapia, füsioteraapia ja muude ravimeetodite abil.

Seega võib põlvevalu näidata mitte ainult selle lüüasaamist, vaid ka probleemide esinemist luu- ja lihaskonna süsteemi teistes osades, eriti selgroos ja jalgades. Igal juhul ei saa neid ignoreerida, kuna olemasolevad patoloogiad kipuvad pädeva ravi puudumisel aja jooksul progresseeruma. See toob kaasa valu raskuse suurenemise, muude ebameeldivate sümptomite ilmnemise ja üldiselt inimese elukvaliteedi languse. Seetõttu, kui ebamugavustunne ilmneb ühes või mõlemas põlves, peate konsulteerima arstiga: ortopeedi või neuroloogiga. Õigeaegne ravi patoloogiliste muutuste arengu varases staadiumis võimaldab teil need tagasi pöörata ja täielikult taastada liigese normaalse toimimise, tagades liikumisvabaduse paljudeks aastateks.