Seljalihaste liigne pinge põhjustab palju ebamugavust ja valu. Osteokondroos, mis põhjustab selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste struktuuri häireid, põhjustab närvilõpmete tõsist pigistamist. Sageli kaasneb patoloogiaga vereringe halvenemine, mis põhjustab aju ja siseorganite toitumise häireid.
Osteokondroos - mis see on
Osteokondroos on korduv haigus, mis esineb kroonilises vormis ja millega kaasneb selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste hävimine. Nende kuded on häiritud, mis põhjustab nende elastsuse vähenemise koos järgneva kuju muutumisega. Intervertebraalne ruum väheneb järk-järgult. See põhjustab lülisamba stabiilsuse kaotust piirkondades, kus patoloogia areneb.
Patoloogilise koe hävitamise protsessid toimuvad pigistatud närvilõpmete taustal, mis on suunatud seljaaju asukohast. Selle tulemusena on seljalihased pidevas pinges. Sellises olukorras kurdavad patsiendid seljavalu ja muid sümptomeid.
Degeneratiivsetest muutustest mõjutatud selgroo struktuuride lokaliseerimise iseärasuste põhjal eristatakse patoloogilise protsessi emakakaela, rindkere ja lumbosakraalseid sorte. Osteokondroosi arengu peamine märk on valu, mille intensiivsus ja raskus suureneb tavaliselt füüsilise koormuse ajal.
Samuti on liigutustes jäikus. Lisaks iseloomustavad kliinilist pilti lülisamba tüübi tunnused - peavalud, vererõhu muutused, nägemisfunktsiooni, kuulmise ja nii edasi halvenemine.
Arengumehhanism
Osteokondroosi areng on tingitud asjaolust, et nucleus pulposus hakkab kaotama oma hüdrofiilseid omadusi. See poolvedel struktuur sisaldab sidekoe kiude ja kondroitiini, želatiinset ainet. Inimkeha arengu ja selle kasvu ajal toimuvad aktiivselt lülidevaheliste ketaste veresoonte voodi vähenemise protsessid. Toitaineid tarnitakse hajusalt, mis väljendub kontsentratsiooni spontaanses stabiliseerumises. See omadus põhjustab raskusi kahjustatud kõhre või selgroole liigse surve all kannatanud kõhre täielikul taastamisel.
Patoloogilised kõrvalekalded muutuvad selgemaks hormonaalse taseme ja inimese toitumise häirete tõttu. Kõhrekoes hakkab tekkima toitainete puudus, mis on vajalik selle normaalseks arenguks. Seetõttu ilmnevad häired järgmisel kujul:
- vähenenud tugevus ja elastsus;
- konsistentsi parameetrite ja konfiguratsiooni omaduste muutused.
Intervertebraalsete ketaste lamenemise taustal tekivad kiulistes rõngastes radiaalsed praod. Selle tulemusena väheneb lülidevaheline kaugus ja tahk liigesed hakkavad nihkuma. Aja jooksul katavad patoloogilised muutused kiuliste rõngaste ja sidemetega seotud sidekude.
Kudede lagunemisel toodab immuunsüsteem immunoglobuliine suuremas koguses. See provotseerib aseptilise põletiku protsessi arengut ja tahkliigeste paiknemise piirkonnas moodustub turse. Nad levivad ka lähedal asuvatesse pehmetesse kudedesse.
Liigesekapslite venitamise tõttu kaotavad lülidevahelised kettad selgroolülide fikseerimise võime. Selline ebastabiilsus selgroo struktuuri asendis suurendab närvijuurte pigistamise või veresoonte pigistamise ohtu. See tunnus on iseloomulik näiteks emakakaela osteokondroosile, millega kaasnevad intensiivsed verbaalsed sümptomid.
Haiguse arengu põhjused
Intervertebraalsete ketaste seisund võib halveneda lülisamba skeletilihaste toonuse vähenemisega. Ebaratsionaalse ja asümmeetrilise lihastöö tõttu võib mittefüsioloogilise kehaasendi pikaajalisel säilitamisel tekkida kõhrekoe hävimine. See rikkumine ilmneb raskete kottide kandmisel samal õlal, kasutades pehmeid madratseid ja kõrgeid patju.
Intervertebraalsete ketaste hävitamise protsess kiireneb mitmete väliste ja sisemiste negatiivsete tegurite toime tõttu. Nende hulka kuuluvad:
- häired endokriinse mehhanismi töös ja ainevahetushäired;
- nakkusliku iseloomuga patoloogiad, sealhulgas kroonilised;
- lülisamba kahjustus survemurdude, verevalumite kujul;
- keha regulaarne ja pikaajaline hüpotermia;
- süsteemse ja degeneratiivse-düstroofse tüübi haigused - podagra, psoriaatiline, reumatoidartriit, osteoporoos, osteoartriit;
- suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, mis häirib veresoonkonna seisundit, halvendab vereringet ja kutsub esile toitainete puuduse kõhredes;
- ebapiisav füüsiline areng, probleemid kehahoiakuga, lamedad jalad - need defektid suurendavad lülisamba koormust, kuna löögi neeldumine on ebapiisav;
- ülekaalulisus;
- geneetiline eelsoodumus;
- kokkupuude regulaarse stressiga.
Sümptomid
Mis tahes lokalisatsiooni (emakakaela, rindkere või lumbosakraalse) osteokondroosi peamine kliiniline tunnus on valu. Relapsi korral on valu läbistav, kiirgudes lähedalasuvatesse kehapiirkondadesse. Isegi kerge liigutusega see intensiivistub. See sunnib patsienti andma kehale sundasendi, et vähendada ebamugavustunnet ja valu:
- emakakaela osteokondroosiga oleks eelistatav pöörata mitte ainult üks pea, vaid kogu keha;
- kui esineb haiguse rindkere vorm, on patsiendil raske sügavalt sisse hingata ja seetõttu püüab ta ägeda valu rinnus vältimiseks minimeerida hingamise sügavust ja sagedust;
- Haiguse nimmepiirkonnaga patsientidel on raskusi istumisel, vertikaalasendi võtmisel ja liikumisel, kuna seljaaju närv on pigistatud.
Tavaliselt kurdavad patsiendid hommikuti pärast ärkamist tuima, pideva valu ja liigutuste jäikuse tunde pärast. Sel juhul on vaja diferentsiaaldiagnostikat, mis aitab kõrvaldada luustiku seljaaju lihaste põletikust või osteoartriidist põhjustatud müosiidi tekkeriski.
Valutavad ja suruvad valud tekivad lihaskoe kompenseeriva pinge tõttu. See tingimus on vajalik selgroo liikumispiirkonna stabiliseerimiseks. Pidev kerge või mõõdukas valu võib ilmneda ka lülidevahelise ketta olulise venitusega, mis on tingitud aseptilistest põletikulistest muutustest.
Konkreetse lokaliseerimise osteokondroosi iseloomustavad erilised sümptomid:
- Emakakaela osteokondroosiga on valu tunda emakakaela piirkonnas, ülemistes jäsemetes. Peas on valu ja sõrmede tuimus. Kui haigus avaldub tõsises vormis, võib tekkida lülisambaarteri muljumine. Sel juhul hakkab patsient kaebama tervise olulise halvenemise üle.
- Rindkere lokaliseerimine väljendub terava ja valutava valuna seljas; südame piirkonnas, paremas hüpohondriumis ja kõhus on vistseraalne valu sündroom. Patsiendid kurdavad tuimust, naha paresteesiat, hingamisraskust ja selgroolülide krõmpsumist.
- Nimmeosa osteokondroosiga patsiendid kurdavad valu seljas ja alajäsemetel, mis liiguvad üha intensiivsemalt. Sageli diagnoositakse urogenitaalsüsteemi talitlushäireid, meeste potentsi probleeme ja düsfunktsionaalseid munasarjade häireid. Remissiooni ajal võib valu väheneda. Kuid kokkupuude provotseeriva teguriga viib selle taastumiseni.
- Segatud osteokondroosi ilmnemisel võivad sümptomid ilmneda korraga mitmes piirkonnas. Seda seisundit iseloomustab haiguse raskem kulg.
Tuleb meeles pidada, et selgroolülide nihkumine ja osteofüütide moodustumine põhjustavad selgrooarteri kokkusurumist. See toidab aju, varustades selle rakke hapnikuga. Pigistamisel on toitumine piiratud ja seetõttu on patsiendil koordinatsioonihäired, peavalud, tinnitus ja arteriaalne hüpertensioon.
Tagajärjed, kui seda ei ravita
Osteokondroosi keerulise kulgemise põhjuseks on suhteliselt kiire songade moodustumine lülidevahelistes ketastes. Nende välimus on seotud selgroolüli struktuuri tagumise nihkega. See provotseerib tagumise pikisuunalise sideme rebenemist, mille tagajärjeks on ketta asendi ebastabiilsus ja selle üksikute osade väljaulatumine seljaaju kanali piirkonda. Song puruneb, kui ketas pulposuse tuumaga tungib kanali piirkonda.
Kui selgroo struktuurides ilmnevad patoloogilised kõrvalekalded, hakkab seljaaju kokku suruma ja patsiendil tekib diskogeenne müelopaatia. Selle seisundi sümptomid on seotud ülemiste ja alajäsemete teatud lihasrühmade tuimuse ja nõrkusega. Ilmub parees, lihaste atroofia ja kõõluste reflekside kahjustus. Mõnel juhul tekivad probleemid põie ja soolte tühjendamisega.
Intervertebraalsete songade moodustumine on ohtlik seljaaju toitvate arterite kokkusurumise tõttu. Selle patoloogia tagajärjeks on isheemiliste tsoonide moodustumine, kus närvirakud on kahjustatud ja surmatud. Neuroloogilise toime avaldumine väljendub motoorse funktsiooni häiretes, taktiilsuse vähenemises ja troofilistes häiretes.
Haiguse diagnoosimine
Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja olemasolevate sümptomite põhjal. Spetsialist uurib lülisamba seisukorda erinevates asendites, paludes patsiendil olla puhkeasendis või liikumises. Järgmises etapis saadetakse patsient laboratoorsesse diagnostikasse, mis aitab diagnoosi selgitada või selle ümber lükata.
Kasutatavad uurimismeetodid hõlmavad järgmist:
- Radiograafia – võimaldab lülisamba terviklikku uurimist koos selgroolülide seisundi, olemasolevate häiretega väljakasvude, kumeruste näol. Spetsialist saab määrata lülidevahelised ruumid ja aukude seisundi. Rindkere või emakakaela piirkonnas lokaliseeritud osteokondroosi täpseks tuvastamiseks tehakse kaheetapiline röntgenuuring. Esimesel etapil asub patsient küljel ja teises - otse selili.
- Tomograafia meetod MRI või CT abil pakuvad väga informatiivseid andmeid, mis aitavad selgroolülisid üksikasjalikult uurida ilma neid katvate organite sekkumiseta. Pildil on näha närvid ja veresoonkond. MRI aitab tuvastada paljude lülisamba haiguste tunnuseid ja kahjustuse asukohta. CT-skaneerimine visualiseerib herniad ja määrab võimalikud kõrvalekalded selgroo struktuuris.
- Laboratoorsed uuringud hinnata vere seisundit ja selle peamisi parameetreid. Võimaldab teil diagnoosi täpsustada ja määrata kaasuvate haiguste tekkimise võimalust.
Paljudel juhtudel diagnoosivad arstid uuringute tulemusena teatud tüsistuste tõttu potentsiaalselt ohtlikud põhihaigused. Jutt käib näiteks herniast, eendist, radikuliitist. Probleemide õige diagnoosimine aitab tõhusamalt ravida osteokondroosi. Samal ajal on haigus ise esimestel arenguetappidel varjatud teiste haiguste sümptomiteks.
Terapeutiline protsess
Osteokondroosi ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Valik sõltub haigusseisundi tõsidusest, selle tähelepanuta jätmisest, kudede kahjustuse tasemest ja selle esinemise põhjustest.
Oluline on meeles pidada, et osteokondroosi pole võimalik täielikult ravida, kuna puuduvad ravimid, mis aitaksid kettaid ja selgroolülisid täielikult taastada. Terapeutiline toime on suunatud hävitamisprotsessi pärssimisele ning remissiooni kestuse ja stabiilsuse suurendamisele.
Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse kondroprotektoreid, mille aluseks on kondroitiin või glükoosamiinsulfaat.
Kondroprotektoreid kasutava terapeutilise protsessi efektiivsus on pikaajaliste testide põhjal kliiniliselt kinnitatud. Kui te võtate neid ravimeid pikka aega (alates 3 kuust), täheldatakse kõhre ja muude sidekoe elementide - sidemete-kõõluste aparatuuri, bursa - osalist taastumist.
Glükoosamiini ja kondroitiini kogunemine lülivaheketaste piirkonda põhjustab valuvaigistavat, ödeemi- ja põletikuvastast toimet. Seetõttu on reaalne võimalus optimeerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide ja lihasrelaksantide annust. Võite loota patsiendi ravimikoormuse vähenemisele.
Kondroprotektorite efektiivsuse määrab nende kasutamise regulaarsus. Muidu tulemust ei tule. Ebaefektiivsust registreeritakse ka 3. astme osteokondroosi ravis, millega kaasneb kõhre märkimisväärne hävitamine.
Valu leevendamiseks võib kasutada järgmisi ravimirühmi:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidaitab kõrvaldada pehmete kudede põletikulisi häireid, mis on põhjustatud selgroolülide nihkest. MSPVA-d vähendavad tõhusalt valu, turset ja jäikust.
- Glükokortikosteroidide rühma kuuluvad ravimid – blokaade kasutatakse tavaliselt koos anesteetikumiga. Nad on võimelised leevendama valu, taastama immuunmehhanismi toimimist ja tagama antieksudatiivse toime.
- Lihasrelaksandid. Need on tõhusad närvikahjustusest tingitud lihasspasmide vastu võitlemisel. Need aitavad lõdvestada skeletilihaseid ja blokeerida spasmolüütilise toimega polüsünaptilist seljaaju tüüpi reflekse.
- Soojendava toimega välistooted. Nahaaluskoe retseptorite ärritust koos verevoolu aktiveerimisega tagavad spetsiaalsed geelid ja salvid. Nendel ravimitel on valuvaigistav ja ödeemivastane toime.
Vertebrogeenset tüüpi sümptomid, mis ilmnevad patoloogia lokaliseerimise tõttu emakakaela või rindkere piirkonnas, saab kõrvaldada meditsiiniliste vahenditega verevoolu aktiveerimiseks. Samuti on ette nähtud nootroopikumid ja ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks võtta antidepressante, samuti krambivastase toimega ravimeid.
Osteokondroosi ravi ajal kasutavad nad ka füsioteraapiat. Määrata saab UHF-ravi, magnetteraapiat, laserteraapiat, refleksoloogiat, massaaži, harjutusravi, hirudoteraapiat, aga ka ujumist ja joogat. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse operatsioon mikrodiskektoomia, ketta punktsioonivaloriseerimise, laserrekonstrueerimise või implantaadi asendamise abil.